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India libre de polio

Un trabajador de UNICEF vacuna a un niño en Kandahar. | AP

Un trabajador de UNICEF vacuna a un niño en Kandahar (Imagen: elmundo.es)

Publicado previamente en La Jornada Aguascalientes

En los últimos años el movimiento antivacunas a tomado un gran poder con líderes como Andrew Wakefield, quienes argumentan que las vacunas no sirven, o peor aún, son un complicado enredo político, una conspiración contra la humanidad en donde se unen todos los gobiernos del mundo, sin importar sus ideologías políticas o cuan opuestos son sus intereses y la industria farmacológica.

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Las repercusiones de estos movimientos ya han tenido repercusiones, para ejemplo está el impacto que tuvo en el despunte de sarampión en Europa que termino por convertirse en epidemia el año pasado.

Afortunadamente hay mas miel que hiel y existen noticias que demuestran la utilidad de la vacunación. México hace ya años que se declaró libre de polio, pero existen países que han presentado mayores dificultades para hacerlo, en general por problemas políticos, geográficos y económicos.

A mediados de la década de los 2000 los científicos se cuestionaban si la campaña para erradicar la polio en el mundo tendría éxito, los más escépticos apuntaban a un problema que algunos llamaban PAIN, acrónimo de Pakistán, Afganistán, India y Nigeria y cuyo significado en inglés es dolor. En aquel entonces ninguno de los cuatro países había logrado conseguir detener la propagación del virus dentro de sus fronteras, pero lo más alarmante es que seguían siendo un foco e propagación hacia otros países.

El último niño paralizado por la polio enfermó el 13 de enero del 2011 y las alertas por virus de la polio en aguas residuales no han sido activadas en más de un año. Habiendo pasado doce meses seguidos con datos de vigilancia libres de la polio, fue retirada de la lista de países en donde esta enfermedad es considerada como endémica, dejando solos a los otros tres. Probablemente será a mediados de febrero cuando esto se haga oficial, debido a que es necesario procesar pruebas de laboratorio pendientes.

Para Hamid Jafari director del proyecto National Polio Surveillance de la Organización Mundial de la Salud con sede en Nueva Delhi, esto es algo colosal, debido a que ha requerido del movimiento de decenas de miles de trabajadores sanitarios, gestores y muchísimo trabajo. Durante una década de lucha se presentaron altibajos, lo que hizo dudar más de una vez a los científicos sobre la factibilidad de erradicar la enfermedad en aquel país. Normalmente se observaba que el programa de erradicación tenía dos problemas distintos: en Nigeria, algunos padres musulmanes rechazan vacunar a sus hijos basados en la religión y por otro lado están países como Afganistán, donde el conflicto bélico resultaba un desafío para el acceso seguro del personal de salud, dificultando vacunar a los niños.

En la India sin embargo, el problema estaba en la parte de las vacunas. Y es que cuando los niños están sanos y bien alimentados son suficientes tres dosis de la vacuna oral contra la polio, pero cuando los niños están desnutridos, viven en condiciones sanitarias deplorables y la diarrea es un hecho “normal”, no es fácil acumular una dosis protectora. En la India los niños habían sido vacunados diez o más veces y aún enfermaban.

Como parte de las estrategias, buscaron modificar las vacunas, reduciendo de tres cepas del virus, a uno y posteriormente dos cepas a la vez, con esta última encontraron una mejor respuesta y empezaron a ver avances. Pero aún quedaba mucho por hacer, dado a las dificultades de localizar y vacunar a todos los niños, esto aunado a la alta tasa de natalidad, particularmente en los dos estados del norte, Uttar Pradesh y Bihar. “Tenesmo que llegar a esos niños, esos recién nacidos, con la vacuna antes que el virus llegue a ellos”, explica Jafari.

Además de introducir una vacuna más efectiva, India mejoró la detección de niños con alto riesgo, centrándose en familias que se mueven por el país buscando trabajos estacionales en lugares de tránsito (estaciones de tren, terminales de autobuses, intersecciones de autopistas, etc.). Se realizaron grandes esfuerzos por cartografiar los campamentos de familias nómadas para asegurar que no se pasaba por alto a ningún niño.

Los observadores elogian a la India por el esfuerzo realizado, que requirió de un gran trabajo y 2000 millones de dólares para eliminar la polio, logrados en gran parte por patrocinadores como Bill Gates, fundador de Microsoft, quien ha logrado hacer que distintos gobiernos, incluidos el de la India, según comenta D. A. Henderson, del Centro de Bioseguridad del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh.

Los retos continúan pues ahora la India se encuentra en riesgo de una reinfección procedente de países vecinos como Pakistán y Afganistán u otros más lejanos, por lo que no pueden dormirse en sus laureles y deben mantener la guardia. Además de que se encuentra en una posición de compartir experiencias.

El hecho de que un plan de salud funcione, tal y como lo hizo en nuestro país hace ya algunas décadas me deja pensando, ¿dónde quedaron aquellos grandes líderes que realmente planificaban para mejorar la salud en nuestro país y no para lograr escalar en sus carreras políticas? Esperemos que esto cambie, ya quisiera saber quienes estarían a cargo de la salud de nuestro país, qué planes tienen los candidatos que esperan que votemos por ellos… Pero siempre anuncian maravillas y poca acción, ya hablaré de mi propia experiencia.

Fuente: http://www.cienciakanija.com/

Los movimientos antivacunas y la epidemia de sarampión en Europa

Niño con infección por sarampión. (Fuente: http://www.guardian.co.uk)

Versión extendida del artículo publicado en Ultra Noticias

La Ciencia ofrece al mundo una forma diferente de ejercer el pensamiento y el conocimiento; como producto de lo humano está sujeta a errores continuos, pero también a revisiones constantes. En Ciencia no hay una verdad absoluta, todo es refutable. Eso en definitiva es lo que me gusta de este ambiente.

Es cierto que en él hay luchas de egos impresionantes, pero también es verdad que aquél que la practica está consciente de que sus teorías serán puestas a prueba. Es por eso que cuando veo que alguien quiere exponer un “descubrimiento” como dogma me hace sospechar. Por su puesto que tendrá seguidores que lo tacharán de mártir cuando lo ven “atacado” por aquellos que exigen pruebas a sus afirmaciones.

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Para muestra basta un botón, Andrew Wakefield, médico británico que se ha hecho famoso gracias a las campañas contra vacunación que promueve. En febrero de 1998 salió la prestigiosa revista médica The Lancet, un artículo publicado por Wakefield y colaboradores donde afirmaban que la vacuna contra el sarampión, rubéola y paperas esta relacionada con el autismo. Años más tarde se demostró que el estudio que realizó fue un fraude, realizando estudios innecesarios y riesgosos en niños, alterando los resultados, etc., lo que le valió que se le retirara la licencia para practicar la Medicina en Inglaterra, por parte del Comité Médico General (GMC por sus siglas en Inglés), independientemente de si las conclusiones fueron acertadas o no, ya por demás demostrada su invalidez por investigaciones subsecuentes. Años más tarde The Lancet publicó una retracción al artículo de Wakefield.

No obstante Wakefield continua haciendo de las suyas, liderando un grupo de manifestantes, en actitud semireligiosa y fanática, quienes no aceptan razones, defendiendo a su líder cual víctima. Los resultado de que algunos padres ciegamente se negaran a vacunar a sus hijos tras la influencia de este pseudomédico son claras, un brote de sarampión en Europa ha puesto en alarma al mundo entero, si esa enfermedad que la Organización Mundial de la Salud (OMS) pensaba ya casi erradicada a vuelto surgir.

Cobertura anual de vacunación (Fuente: http://news.bbc.co.uk/2/hi/7754052.stm)

Países como Bélgica, Alemania, Rumania, Serbia, España, Macedonia, Turquía han reportado nuevos casos.  Pero es tal vez en Francia donde la situación está peor, ahí se ha declarado una epidemia de sarampión tras haberse reportado cerca de 5,000 casos en el período entre enero y marzo, cifra muy similar a la reportada en todo el año pasado (5090), reportándose al menos 6 muertes y 300 casos de neumonías severas secundarias a la infección por el virus. En Inglaterra y Gales entre enero y abril se reportaron 275 casos de sarampión confirmados en laboratorio, el año pasado en el mismo lapso solo existieron 33. Para la Agencia de Protección de la Salud (HPA, en inglés) organismo británico, los relacionó con personas que han realizado viajes al extranjero y pequeños grupos de población infantil y jóvenes adultos no vacunados (entre 10 y 24 años). (Veánse las imágenes)

 

Resulta asombroso ver como la gente puede creer ciegamente en este tipo fraudes disfrazados de Ciencia y“martirismo”, pero es difícil convencerlos de realizar actividades de prevención en su salud o incidir en que dejen de fumar, por citar un ejemplo común. Suelen culpar a los intereses maquiavélicos de las compañías farmacéuticas y de sus títeres los médicos, pero no ven los intereses de las compañías tabacaleras, por ejemplo, que producen el cigarro, ese que tan a gusto se fuma mientras incrementa sus probabilidades de padecer cáncer.

Número de casos por año (Fuente: http://news.bbc.co.uk/2/hi/7754052.stm)

En el hipotético caso de que un adulto no quisiera vacunarse y la vacuna solo lo protegiera a él, lo respetaría, que haga lo que se le venga en gana. Pero aquí hablamos de algo muy distinto, en primer lugar de un niño inocente, sobre el que están  influyendo las decisiones de sus padres, totalmente fuera de cualquier sentido racional, y en segundo lugar la salud de la población, ya que un niño (o adulto en el caso de otras enfermedades) no vacunado es sinónimo de fuente de contagio para miles de niños y adultos más.

Así pues, el vacunar no es una opción, es una obligación moral e incluso creo, debiera ser también legal.

Fuente: BBC | HPA

El fraude antivacunas

Andrew Wakefiel en un 'meeting antivacunas' (Fuente: Amazings.es)

Tal pareciese que en los últimos días los blogs de Ciencia y Medicina nos centraramos en atacar a las publicaciones cientificas y médicas de renombre. En realidad no creo que el asunto vaya por ahí, en lo personal creo que la publicación de artículos de investigación es un deber entre los que nos dedicamos a cualquier rama del conocimiento científico. Lo que considero también una obligación es que los datos estén apegados a la verdad, así sea que la investigación confirme o no nuestra hipótesis o que tengan o no un beneficio (casi siempre económico) para el autor. No quiero pensar que las revistas actuaron de mala fe, sino que fueron burladas por los autores de los artículos amañados.

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Hoy me centraré en el tema del día en las redes científicas y médicas, hablo del movimiento antivacunas encabezado por el “médico” inglés Andrew Wakefield quien en 1998 publicó en la revista The Lancet un estudio donde, según él, demostraba que la vacuna triple viral (Sarampión, Paperas y Rubeola) está relacionada con el autismo. El estudio (como varios de los que al final resultan estafas) tuvo un alto impacto mediático, provocando que cientos de padres se negaran a vacunar a sus hijos.

Tras 2 años de pesquisas, en que se han encontrado comportamientos fraudulentos del médico inglés, tanto en Gran Bretaña como en los Estados Unidos, el Comité Médico General (GMC) británico ha concluido que al realizar este estudio, actuó de manera “deshonesta e irresponsable”, “mostró un cruel desprecio” por el sufrimiento de los niños y jóvenes al someterles a pruebas innecesarias, “abusó de su posición de confianza” y provoco el descrédito de la profesión médica. Como señala Luis Alfonso Gámez en su blog el Comité “no entra a juzgar si sus conclusiones fueron acertadas -extremo que ya ha sido desmontado en otras investigaciones”.

Para empezar el estudio de Wakefield esta  basado únicamente en 12 niños (muestra que para la prevalencia de autismo es por demás insuficiente), de ellos él señala encontrar que 9 presentan autismo, cuando según la revista BMJ mintió y que únicamente uno de los pacientes contaba con el diagnóstico, para ello esta otra prestigiosa publicacion británica publicará una serie de artículos que pretenden desmoronar el maquiavélico fraude antivacunas. Citando nuevamente a Luis Alfonso Gámez “El grupo de sabios (GMC) destaca que el médico no sólo carecía de cualificación necesaria para hacer el estudio, sino que además nunca obtuvo autorización del comité de ética del centro donde trabaja. Diez de los coautores del artículo original se retractaron en el 2004 y la revista The Lancet acabó por poner en duda sus conclusiones

Following the judgment of the UK General Medical Council’s Fitness to Practise Panel on Jan 28, 2010, it has become clear that several elements of the 1998 paper by Wakefield et al1 are incorrect, contrary to the findings of an earlier investigation.2 In particular, the claims in the original paper that children were “consecutively referred” and that investigations were “approved” by the local ethics committee have been proven to be false. Therefore we fully retract this paper from the published record.

Fuente: The Lancet 2010;375(9713):445 DOI: 10.1016/S0140- 6736(10)60175-4 PMID: 20137807

Para el colmo, se ha descubierto que los pacientes fueron seleccionados de entre familias relacionados a grupos y asociaciones antivacunas, y aparentemente auspiciado por abogados que pretendían demandar a farmaceúticas fabricantes de vacunas, según señala ‘Irreductible’ en Amazings.es.

El mismo ‘Irreductible’ señala algo que me resulta interesante, en casi todos estos casos de fraude con implicaciones masivas, el común denominador es la negación, resulta imposible debatir con los seguidores de una posición como el movimiento antivacunas, no les interesa el rigor científico de la investigación, simplemente actúan bajo el velo de la fe, incapaces de cuestionar a su gran líder, a lo qué me surge la pregunta, ¿qué diferencia hay entre los que se niegan a vacunar a sus hijos y los suicidas de Jonestown en 1978 entre muchos otros? Desde la implementación de la vacuna en el mundo, se ha reducido en forma importante (casí un 95% en forma general) la incidencia de casos y con ello la mortalidad.

Ya hemos mencionado que todos somos víctimas del fraude y que la Ciencia no es la excepción, mi pregunta es ¿qué están haciendo las publicaciones científicas que tantos casos y tan graves se están filtrando? Digo, hay que saber muy poco de metodología de la investigación para saber que un estudio de la índole que pretendía Wakefield, requeriría de una muestra mayor para ser estadísticamente sustentable, es más si yo quisiera demostrar su misma hipótesis basta con estudiar a los pacientes con autismo, estoy seguro que una inmensa mayoría estará vacunado sí, así como también un amplio grupo de personas que no la tienen y maquillarlo, como lo hizo el autor según investigaciones de Brian Deear (periodista que se ha encargado de seguir y desenmascarar a Wakefield), pero al menos el fraude pudo haber sido un poco más elaborado.  La verdad es que me sorprende que se haya escapado del análisis lógico y sencillo de un Comité de Investigación y Editorial como el The Lancet, tan difícil me es de creer, que se presta para pensar que hubo algún implicado en el fraude.