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Células madre: promesas, tabúes y fraudes

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Células madre en mórula. (Imagen: www.abciencia.com.ar)

Artículo publicado previamente en La Jornada Aguascalientes  

Un tema recurrente en mi consulta diaria es la utilidad de los tratamientos con células madre y es que es un tema tan de boga debido a los debates éticos, legales y religiosos que giran en torno a este tema que la gente mucha gente por ignorancia e idiosincrasia, los rechaza generalmente guiados por lo que les dijeron terceras personas, ya sea el sacerdote o la vecina, incluso por un juicio preformado sin sustento alguno. Pero a su vez caen en los juegos de cientos por no decir miles de charlatanes que ofrecen tratamientos maravilla que todo lo curan en base a células madre.

¿Contradictorio? Así somos para esto y para mucho más. Pero enfoquémonos en los tratamientos con células madre.

Desde el punto de vista científico y médico, es uno de los avances más grandes que se han tenido para lo que promete ser el tratamiento e inclusive cura de muchas enfermedades que hasta ahorita se consideran incurables, como la diabetes mellitus, la enfermedad de Parkinson y la sección medular entre muchas otras. Existen cientos de protocolos de estudio que buscan encontrar las utilidad de esta terapia apegados a los más estrictos criterios científicos.

¿Qué son las células madre?

Antes que nada es una célula que tiene la capacidad de multiplicarse por mitosis, lo que permite a los científicos tener cientos o miles de células a partir de una sola. La otra característica importante de las células madre es su capacidad de diferenciación o especialización, es decir, tomar las características de una célula en especial, por ejemplo una misma célula tendrá la capacidad de convertirse en una célula cardiaca, una neurona o una célula hepática.

En resumen existen cuatro tipos de células madre, totipotenciales, pluripotenciales, multipotenciales y unipotenciales. La clasificación se basa en las posibilidades de la célula de diferenciarse en todo un organismo hasta en un único tipo de célula dependiendo del lugar donde es obtenida.

En adultos es posible encontrar células madre multipotenciales, es decir que serán capaces de generar diferentes tipos de células procedentes de su mismo linaje celular, por ejemplo una obtenida de la médula ósea puede dar origen a células musculares, adipositos o del hueso entre otras. Ahora bien, para con mayor potencialidad es necesario por lo general obtenerlo del embrión, existen técnicas experimentales para obtenerlas sin que ello implique la destrucción del embrión, lo que derribaría la oposición de aquellos que se oponen al uso de células madre por su convicción antiabortista.

Ya sabiendo de lo que hablamos, las hipótesis lanzadas por los científicos se basan en regenerar tejidos utilizando para ello la potencialidad de las células madre, sustituyendo así por ejemplo, el tejido muerto en el miocardio por tejido sano de corazón tras haber sufrido un infarto.

Es importante mencionar que casi (recalco casi) todos los tratamientos están en fase experimental, ya esa en nuestro país o en el resto del mundo, por lo que en casi todos los países aún no es aceptado como un tratamiento y el paciente debe firmar un consentimiento informado donde acepta ser parte de un protocolo de estudio. Debo señalar esto ya que en Estados Unidos han detectado un fenómeno al que han tenido a bien denominar “turismo de células madre”. Por ello se entiende a todos aquellos que viajan a otros países en búsqueda del ansiado tratamiento aún no autorizado o incluso prohibido en el suyo.

Los motivos por los cuales se pueden prohibir ciertas terapias son por ejemplo no haber demostrado un efecto positivo, representar un mayor riesgo que beneficio o inclusive resultar riesgoso. Para ejemplo el miércoles pasado en la sección de ciencia de La Jornada nos hablaban de una persona que había fallecido en China tras haber sido sometido a un tratamiento con células madre.
Pero no es ni será el único caso, tristemente nuestro país parece estar dentro de uno de los destinos de los turistas de células madre y es que cualquiera puede ofrecer aplicarlos de una u otra manera. Tenemos por ejemplo aquellos que ofrecen cremas con células madre como el Teatrical o el Celunuvel. En el primer caso si vemos la etiqueta dice que ofrece células madre de…. ¡manzana! ¿Será para tener cutis como la piel de la fruta?

En realidad es que resulta demasiado costoso “producir” líneas de células madre, secuencias de ácidos nucleicos, etc. Por eso resulta tan asombroso el costo a los que ofrecen varias de estas terapias maravillas y no nos debe caber la menor duda de que se trata de una tomadura de pelo.

Pero, ¿qué hay de aquellos que se disfrazan de ciencia? Si bien los anteriores hablan de “años de investigación” existen otros charlatanes que disfrazan sus fraudes de un toque aún más médico, por lo general incluso copian algunos de los protocolos que se tienen a nivel mundial y los replican pero sin ningún tipo de control, aparentemente algo de lo que pasó en China.

Otros ofrecen implantar órganos de embriones de animales, por ejemplo hipófisis de fémur de embrión de cerdo o timo de oveja negra, ya sea al natural o liofilizado para aplicarlo inyectado, sin que esto realmente esté estudiado bajo ninguna supervisión científica o que algún comité bioético lo hubiese aprobado y es que no lo harían ya que no cuenta con ningún sustento para su “hipótesis” si es que en realidad existe.

Así pues amigo lector, tengamos cuidado de en manos de quién nos ofrece un tratamiento, sobre todo cuando ofrece curar muchas cosas, niegan cualquier efecto secundario o que nos resulte realmente asombroso el costo con respecto a otros en el mercado (si es que existen).

El tratamiento con células madre, científicamente avalado, representa como lo mencionaba al principio, una gran esperanza para la comunidad científica, sobre todo por los beneficios que parece ofrecer a la población en general, pero tristemente con la bonanza vienen los charlatanes que intentarán obtener su tajada a base de fraudes disfrazados de ciencia, tenga cuidado cuando decida a quien le entrega su confianza, y le encarga su salud y su vida.

Otorgan Premio Príncipe de Asturias a neurobiólogo mexicano

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Arturo Álvarez-Buyllam impartiendo una conferencia en el Centro de Ciencias Genómicas de la UNAM en el 2008. Fuente: http://www.lcg.unam.mx

Versión extendida del artículo publicado en Ultra Noticias

Nuevamente un mexicano es premiado por sus aportaciones a la ciencia y nuevamente es egresado de la UNAM, pero tristemente nuevamente nos damos cuenta de que su trabajo no fue realizado en nuestro país, otro caso para la lista de “cerebros fugados“.

Arturo Álvarez-Buylla nació en México, estudio Investigaciones Biomédicas en el Instituto de Investigaciones Biomédicas de la UNAM (1983), para posteriormete estudiar un doctorado en la Universidad Rockefeller y jamás volver. Ahí en el laboratorio del doctor Bottebohm estudió la migración de neuronas jóvenes en pájaros cantores adultos. Esto lo inspiró para posteriormente, ya en la Universidad de California en San Francisco (UCSF) en el 2000, investigaría el funcionamiento de células madre en adultos.

Estos estudios le han valido que sea considerado como uno de los padres de la neurogénesis, realizando actualmente investigaciones sobre el funcionamiento y regulación de células del tallo neural en el cerebro adulto de los mamíferos. Así mismo estudia los mecanismos de la diferenciación y migración de nuevas neuronas y de como las células madre se relacionan con la tumorogénesis cerebral.

Sus investigaciones presentan un potencial insospechado para el conocimiento de enfermedades como Parkinson, Alzheimer, epilepsia y tumores cerebrales, así como sus posibles tratamientos. Todo ello le ha valido que se le otorgue en Octubre próximo el Premio Príncipe de Asturias en su categoría Investigación Científica y técnica 2011, junto con los investigadores Joseph Altman (EUA) y Giacomo Rizzolatti (Italia)

Pero debemos resaltar nuevamente su estadía en el extranjero, he mencionado ya en repetidas ocasiones que la Ciencia y el desarrollo científico y tecnológico son las mejores inversiones que pueden hacer los gobiernos, aunque lamentablemente parecises que en nuestro país no es así. Pues bien recientemente Álvarez-Buylla dictó una conferencia en la Universidad de Colima, donde opinó algo muy similar, “el apoyo a la investigación y la cultura en México han sufrido en los últimos años y creo que en México hay una cantidad de creatividad y de historia científica que se debe aprovechar“.

Enfatiza que hubo un rezago en la ciencia en nuestro país, siendo que países como Corea y España (y ellos se quejan), tenían un nivel de crecimiento es este rubro muy similar en nuestro país, ahora las diferencias parecen abismales. Considera que los gobiernos no ven los dividendos de esta inversión a corto plazo, ni las ventajas de invertir en programas académicos y de investigación, resultando poco atractivo.

Pero seguramente otra vez oiremos los bombos y platillos de nuestro gobierno como en otras ocasiones lo han hecho, festejando el orgullo de que un mexicano sea galardonado, obviamente saliendo por la tangente en cuanto a la inversión en Ciencia y otras muchas deficiencias. No es un problema nuevo, no podría echarle la culpa al gobierno actual de ello, simplemente el mismo Álvarez-Buylla se fue desde la década de los 80′s, pero que el origen no estuviese en el gobierno actual no lo exculpa, puesto que poco o más bien nada se ha hecho por mejorar la situación, de hecho este fenómeno se da cada vez más.

¿Qué esperamos para actuar como país y como gremio?

Este artículo se publica en forma simultánea en Medtropoli.net y El Ocio de la Ciencia, por las implicaciones que tiene en ambos blogs por su contenido.

 

 

Lector Braille automático

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Un nuevo avance de la tecnología se pone al servicio de la Medicina, en particular de los pacientes con deficiencias visuales.

Se trata del Snail Reader, creado por Yanko Design, un aparato en forma de rueda, el cual traduce la escritura Braille a voz. Esto lo logra haciendo rodar a la superfice tactil de la “dona” sobre las líneas de escritura tactil, mientras se hace un algoritmo transforma los símbolos en lenguaje oral. Vendrá equipado con un sistema de Bluetooth, para poder trasmitir el audio a un auricular, para evitar molestias a otras personas cuando se utiliza en público.

Fuente: Medgadget.com

 

Los gadgets se apoderan de las publicaciones médicas

Imagen: tecnologia.diariomedico.com

Si bien podría parecer que el uso de los teléfonos móviles y otros gadgets en Medicina es un tema muy tocado en diferentes blogs médicos, bien podría pensarse que es resultado de un sesgo y es que por lo general, quienes escribimos en la red somos fanáticos de las nuevas tecnologías. Probablemente el análisis previo no esté lejos de la realidad, pero es una realidad que estos objetos se han convertido cada vez más en un instrumento del que los galenos echan mano más frecuentemente, muestra de ello son diferentes artículos que han aparecido en revistas de renombre, por ejemplo, un paper publicado recientemente en la revista The Surgeon medio de los Royal Colleges of Surgeons of Einburgh and Ireland.

En este artículo los autores se han focalizado en los diferentes usos que los cirugjanos hacen de sus teléfonos celulares, el primero no nos sorprende mucho, es principalmente el uso den comunicación, tanto para el uso telefónónico, como el uso de mensajes de texto e inclusive como alama, usando inclusive algunas plataformas diseñadas para la comunicación en hosptiales (Voalte). Poco a poco lo utilizan más para la fotografía de heridas y lesiones, aquí los  autores inclusive citan un estudio piloto llevado por acabo por Tsai y pulbicado en los Annals of Plastic Surgery para la interconsulta de lesiones a larga distancia usando las fotografías tomada con sus celulares.

¿Qué otros usos le dan los cirujanos a sus gadgets? Según esta publicación, la mayoría llegan a utilizarlo para  mantenerse actualizados, a través de podcast, de iTunes U, el uso de libros de texto y aplicaciones como los atlas de Netter, Zolllinger, Campbell,  etc.

A ello, yo agregaría el uso de Twitter, Facebook, etc. que como hemos discutido previamente. Pero otros ejemplos del uso de los dispositivos móviles, van más allá. Recientemente han sacado el Handyscope, este instrumento transforma el iPhone en un dermatoscopio, agregando una lupa de 20x, está disponible para iPhone 3G y 4G, se rumorea saldrá la versión adaptable al iPad.

 

 

Fuentes:


Crean “prototipo” de hígado en base a cultivo de hepatocitos

Imagen: hepatitisc2000.com.ar

Según el Dr. Joerg-Matthias Pollok, Jefe del Laboratorio de Ingeniería Tisular y Transplante Celular del Departamento de Cirugía Hepatobiliar y Transplante, en el Centro Médico de la Universidad de Hamburgo, “las células hepáticas aisladas ya se utilizan en la actualidad para el transplante, pero sufren durante el aislamiento y la criopreservación, motivo por el que se tiene un éxito limitado en este tipo de procedimientos”. En cambio, en base a la Ingeniería de Tejidos, los investigadores alemanes fueron caparces de crear con éxito un tejido hepático totalmente nuevo, lo cual proporciona una solución potencial a los obstáculos del transpante de células hepáticas.

Para esta investigación, el equipo lideriado por Pollock aislo células hepáticas a partir de 12 muestras de hígado humano, logrado una viabilidad del 82%. Después de haberlas cultivado por 2 días, los hepatocitos fueron formando agrupaciones, llamados esferoides, tomando el aspecto de tejido hepático. Las esferoides fueron agrupadas en una estructura porosa, tridimensional, que forma un andamio de polímero reabsorbible (como las suturas quirúrgicas). Desde el día 2 al 4, el número de esferoides se duplico, de 18 hasta 41 por campo. Por lo que el Dr. Pollo cre que esta técnica permitirá en un futuro, ser utilizada en aquellos pacientes que requieran un transplante hepático, ante la escaces de órganos. Además de tener un excelente potencial regenerativo, siendo una alternativa para pacientes con defectos metabólicos o insuficiencia hepática aguda grave, cuando el hígado “nativo” se conserva.

Este artículo será publicado en la revista “Liver Transplantation” en Febrero del 2011 y se publicó en línea en Octubre del 2010

Török E, Lutgehetmann M, Bierwolf J, Melbeck S, Düllmann J, Nashan B, et al. Primary human hepatocytes on biodegradable PLLA-matrices: A promising model for improving transplantation efficiency using tissue engineering. Liver Transpl. 2010;:n/a-n/a. DOI: 10.1002/lt.22200

Fuente: AlphaGalileo

El Tweet Diario en Medtropoli.net

Comienza un nuevo año y con él iniciamos un nuevo proyecto, basados en paper.li hemos inicado El Tweet Diario en Medtropoli.net en él se irán concentrando las últimas noticias, enlaces, imágenes y videos compartidos en Twitter en torno a lo que a Medicina y Ciencia en general se refiere y sin la necesidad de tener cuenta en Twitter.

Espero sea de utilidad para todos ustedes, agradeciendo además a todos los que, con sus mensajes y recomendaciones día a día, hacen que El Tweet Diario sea un proyecto sustentable y útil. Si consideras que tus tweets pueden ser de utilidad y aún no te seguimos, no dudes en ponerte en contacto con nosotros en @medtropoli Este nuevo proyecto surge de la mano con uno más general, El NoTWEETciero de Boylucas ahí todo tiene cabida y está soportado por la borla del ombligo para participar en el contáctate conmigo a través de @boylucas

Espero sus comentarios al respecto.

Smartphones al servicio de la Medicina

Todos sabemos que la Medicina avanza a pasos agigantados, del mismo modo que la Tecnología, de hecho muchas veces estos van de la mano. A pocos les sorprenden los avances encuanto a los nuevos sistemas de Imagenología, los sistemas de monitorización cardiaca o las nuevas técnicas quirúrgicas a través de robots, sinceramente no entiendo el como no maravillarse, pero hemos ido haciendo de esto algo cotidiano.

Por otro lado, en el mundo “común y corriente” avances como la telefonía celular, los smartphones, las computadoras y el internet son de uso diario, lo vemos como algo normal, inclusive llama la atención aquel que no tiene un celular, inclusive ya son más las líneas móviles que las fijas y al menos a mí (no tengo la evidencia), me resulta más común encontrar en la población de escasos recursos quien tenga su número célular aunque sea en pago que uno fijo en casa.

Los sistemas de cómputo tal vez sean menos frecuentes en la generalidad, recordemos que quienes interactuamos en internet, en realidad somos una minoría, aunque parezca una inmensidad, el porcentaje es muy bajo. Inclusive cuando según comScore se estima que el universo extendido de México llega a 28,5 millones de usuarios de Internet, y que según la misma fuente, nuestro país es de los que mayor crecimiento en el uso de internet en el último año, esa gran cantidad de cibernautas representan apenas el 25.3% de la población nacional según los resultados preliminares del INEGI para el Censo 2010.

Pero hablar de todo esto ¿para qué? Pues bien, la Medicina esta echando mano de estos avances “cotidianos”, no tiene caso hablar de las ventajas que le ha dado el internet a la ciencia en generar para facilitar el intercambio de conocimientos en tiempo real, en conjunto con la publicación de prestigiosas revistas en línea. Hoy la Medicina se busca tener un mejor control de las pandemias, con estudios como el de Freifeld (Harvard-MIT) y su equipo en la entrega preliminar de su trabajo, ellos apuestan por el uso de smartphones para el lograr un control epidemiológico más efectivo.

Otros por su parte buscan mejorar la adherencia en el tratamiento de enfermedades crónicas, ejemplos en la red tenemos múltiples y en diferentes enfermedades, como Diabetes, rehabilitación pulmonar, rehabilitación cardiovascular, Asma, Hipertensión, Ansiedad, Control de adicciones y VIH, e inclusive VIH en Uganda, entre muchos otros usos. En realidad existe muchísima información en la red, tomando en cuentra las revistas indexadas, de donde proceden la mayoría de los artículos aquí enlazados.

Pero debemos tener mucho cuidado, jamás debemos de pensar que el uso de la tecnología pueda sustituír la relación médico paciente, por el contrario, debe ser una visto como herramienta para mejorarla. Se corre el riesgo de despersonalizar la Medicina y con ello, lejos de mejorar la adherencia, perderemos la importancia que los pacientes le den a esta, es por ello que los galenos jamás deberán dejar de lado la consulta, la conversación con sus pacientes, en donde reine una comunicación abierta y fluída, utilizando las nuevas tecnologías como un catalizador de la misma.

Aprendiendo Bioestadística

Son varios los blogs que sigo gracias a Google Reader, tal vez los que más frecuetemente leo sean Ciencia y Medicina, los cuales aunque el tiempo lo tenga justo, reviso al menos una vez por semana, puedo retrasarme un poco más en revisar los de Fotografía, Literatura, Gastronomía, Enología y Viajes… y otros cuantos temas más variados. Pero de todos modos todos tenemos nuestros predilectos. Dentro de esa categoría de Ciencia y Medicina hay dos o tres que trato de leer aún más seguido, al menos echar un ojo para ver que han publicado y regresar luego (Buen invento el Read It Later o si lo prefieren el Instapaper), uno de ellos es Biblioteca Médica Virtual de María García-Puente, quien nos pone al tanto de lo que sucede en el mundo de la Medicina, partícularmente a nivel editorial, tan importante en nuestros días, donde la Medicina Basada en la Evidencia es una realidad.

Pues bien, resulta además agradable, que María, quien no es médico sino bibliotecaria en Torrevieja, España, no es nada celosa de su trabajo, y permite que lo repliquemos o retransmitamos, siempre con el reconocimiento que se merece. Ella, el pasado 2 de Diciembre, escribió un artículo intitulado “Bioestadística” el cual me permitió reproducir en su totalidad aquí, pero he preferido darle un espacio dedicado a ella y únicamente replicar la lista de utilidades que ella menciona sobre este tema, en muchas ocasiones ríspido y que solemos esquivar cuando leemos un artículo médico, más por incomprensión que porque en realidad sea feo.

Cuando nos damos un tiempo a entender la metodología de la investigación y con ello las herramientas con las que cuenta, como es la Bioestadística, vamos viendo que esta última puede resultar inclusive divertida, pero además un arma de doble filo, ya que si un investigador no sabe usarla apropiadamente (o por el contrario, lo hace en forma amañada), el resultado de todo un estudio puede variar dramáticamente. Así pues, que no basta con leer los Abstracts, o saltarnos a las conclusiones de los estuidos, hay que ver bien la metodología con la que fue hecha y entre ello, si el método de análisis estadístico empleado fue el correcto.

Para ello, María nos deja una serie de sugerencias de sitios dodne podemos obtener información entorno a esta disciplina, a la que yo reitero, debemos acercarnos más y tenerle menos tirria y nos soprenderemos en lo útil que es. Simplemente, el médico, como científico que es, debe ser siempre escéptico de lo que se nos diga como dogma, y buscar explicaciones, así que no podemos confiar en las conclusiones, que en varias ocasiones me he topado, nada tienen que ver con la metodología planteada.

  • Bioestadística (Universidad de Málaga, España)
  • Libro en pdf sobre Bioestadística (Universidad de Málaga, España)
  • Bioestadística clínica (material docente del Hospital Universitario Ramón y Cajal, España)
  • Cursos y textos de Bioestadística (Hospital Universitario Ramón y Cajal, España)
  • Documentación sobre Bioestadística de Fisterra (dentro del apartado “Metodología de la Investigación”)
  • Bioestadística (SEH-LELHA)
  • Curso modular donde se pueden obtener titulaciones relacionadas con la Bioestadística (CISIAD – UNED)
  • Relación de artículos del BMJ con consideraciones prácticas sobre el uso de la estadística (gracias a Luis M. Molinero)
  • Infinidad de recursos (comprobad los enlaces porque alguno está obsoleto y hay que tirar de Google para encontrar la dirección actual) relacionados con la Bioestadística y recogidos por Luis M. Molinero.
  • vía: Biblioteca Médica Virtual, @bibliovirtual

    MIT desarrolla nueva tecnología para la automonitorización de la Diabetes Mellitus

    Parece ser que los días de las lancetas y los glucómetros como hasta ahora los conocemos empiezan a ver su fin. Investigadores del Massachusetts Institute of Technology (MIT) trabajan en el Laboratorio de Espectografía, para desarrollar una tecnica no invasiva de cuantificar los niveles de glucosa utilizando la luz.

    Esta técnica utiliza un método que identifica compuestos químicos a partir de la frecuencia de vibraciones de los enlaces que mantienen unida la molécula denomidado espectroscopia Raman. Con esta técnica, ideada por el ya fallecido Michael Feld, se busca conocer los niveles de glucosa con tan solo escanear el brazo o el dedo de un paciente utilizando luz del segmento escetral del infrarrojo cercano.

    Basados en la idea de Feld, Ishman Barman y Chae-Ryon Kong, desarrollan desde hace 15 años, una pequeña máquina de espectroscopia Raman, del tamaño de una computadora portátil, que bien podría ser utilizada en el onsultorio de un médico o en la vivienda del paciente.

    En un futuro, esperamos próximo, podría ser de ayuda para los millones de pacientes con Diabetes Mellitus en el mundo y sin duda una aliciente para el automonitoreo, tomando en cuenta que las dificultades para alcanzar la adherencia a dicha práctica son tanto el hecho de la técnica para la obtención de la muestra (forzosamente hay que puncionar y extraer sangre) como por los costes de los insumos (tiras reactivas y lancetas desechables).

    El impedimento actual radica en el costo del dispositivo, pues si bien puede resultar un ahorro a largo plazo, la realidad es que pocos pacientes tendrían la solvencia económica para adquirir un equipo sofisticado y caro, por muchos beneficios que le pueda ofrecer. A ello habrá que agregar la simplicidad o la dificultad para utilizar el aparato. Es por ello que actualmente los trabajos de los investigadores del MIT se centran en hacer un equipo más barato, fácil de transportar y sencillo para usar.

    Fuente: Sólo Ciencia