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Tchaikovsky en el aula de Medicina

Pyotr Ilyich TchaikovskyPu

Publicado previamente en La Jornada Aguascalientes

Esta semana retomamos las clases en la universidad, para iniciar el curso realicé una dinámica que sin duda alguna sacó de balance a más de uno. Nadie se hubiese imaginado que el profesor de Fisiología pondría para empezar el curso la Obertura 1812 de Tchaikovsky. ¿Pero que tiene que ver esta maravilla musical con la Medicina?

Empecemos con los datos alarmantes, muchos de mis alumnos jamás habían oído una pieza de música clásica, el 80% de ellos nunca han ido a escuchar una orquesta en vivo y como para una inmensa mayoría de la población (jóvenes y adultos), la música clásica les resulta aburrido, incomprensible y sin chiste.

Si la melodía no va acompañada de una canción no vale la pena, curiosamente no importa si no entienden lo que cantan en ella, porque a veces se les ve tarareando música en inglés y francés, pero es buena porque sale en el radio, solo hay una excepción, la ópera no está en esta clasificación.

Por lo anterior queda claro entonces que para muchos fue la primera vez que oían la Obertura 1812 completa. Las caras de asombro al iniciar la música fueron muchas, pero fueron más las de incredulidad, no entendían que estaba pasando. Sin duda más de uno la habrá relacionado con soundtrack de películas como V de Vendetta entre otras, pero no como una pieza musical tan basta como es esta obra rusa. Estoy seguro que si acaso uno o dos la habían escuchado detalladamente previo a este experimento del profesor Fisiología.

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Tchaikovsky logra en 15 minutos llevarnos desde la angustia hasta la alegría y realiza uno de los primeros “remixes” de la historia, combinando obras religiosas como “Dios proteja a su Pueblo” de la Iglesia Ortodoxa Rusa con música tradicional como la danza “A la puerta, a mi puerta” y algunas obras militares, además de marchas como La Marsellesa el himno de Francia y considerado uno de los más bellos del mundo, campanadas, cañonazos y el himno imperial ruso “Dios salve al Zar”.

Pero esta mezcla lleva un orden que nos guía a través de la historia, desde que el pueblo ruso se entera que Francia les ha declarado la guerra, hasta la retirada del ejército napoleónico y los festejos de los moscovitas. Entre ambos sucesos, nos topamos con la invasión francesa, la retirada rusa y el crudo invierno de la región.

¿Pero a caso iba a demostrar algún fenómeno de la fisiología de la audición? En realidad no, sino que busqué demostrar la hipótesis de que por lo general cuando estereotipamos algo ya no le damos oportunidad. Esto sucede con la música clásica a la que se tacha de aburrida, sin sentido, anticuada, snob y un largo etc., pero también ocurre con otras artes, con la historia, las matemáticas y muchas áreas de la Ciencia, la Fisiología no es la excepción.

La materia ya tiene varios estigmas que arrastra de décadas, que sí es difícil y uno de los “cocos” o “filtros” en los primeros semestres de la carrera de Medicina, etc. Como materia básica, muchas veces es vista también como aburrida porque no captan como puede aplicarse en lo que ellos quieren hacer que es ver y curar pacientes. Nada más lejano de la realidad, la Fisiología es el punto de partida, junto con la Anatomía, la Bioquímica y la Histología para comprender el proceso de la salud y enfermedad corporalmente hablando, así que decir que la Fisiología no tiene aplicación es una aberración, pero a su vez una sentencia para el futuro de los estudiantes que bajo ese estigma poca o nula atención le ponen.

La falta de curiosidad en la juventud es alarmante, pero si bien es cierto que en mucho influyen nuestros sistemas de enseñanza, la problemática tiene varias aristas que la originan, en casa los padres matan la curiosidad de los hijos tal vez por no poder contestar todos los ¿por qué? planteados. Luego los mismos padres prefiere comprar consolas de juegos o sentar a sus hijos frente al televisor que darles un par de libros o enseñarles a utilizar la computadora para algo diferente a los juegos.

Pero los mismos jóvenes tienen culpa también, tal vez guiados por falsas expectativas o por casos como los líderes de compañías como Facebook, Twitter, Google que empezaron siendo estudiantes o el mismo Steve Jobs que confesaba haber logrado sus éxitos sin haber terminado la universidad, pero lo que los muchachos no entienden es que hay una diferencia entre ellos y estos empresarios, esto es la curiosidad.

Jobs se metía a clases de diferente cursos o compartía sus ideas para ir mejorando sus computadoras y lucho hasta conseguirlo, fue una combinación de curiosidad y esfuerzo la que lo llevó al triunfo. Lo mismo los estudiantes de Stanford que crearon un buscador y que originalmente tenían una vieja casa rodante como oficina, que tocaron las puertas de muchos inversionistas para obtener su apoyo y hoy son una de las empresas líderes en tecnología, Google. Tal vez más espontáneo pero también producto de la curiosidad es la historia de Facebook o Twitter.

El problema es que los jóvenes hoy en día creen que las cosas se dan por generación espontánea. Me queda claro cuando me dicen que no comprendo lo que es estudiar Medicina o desvelarse. Lo sé, probablemente mis maestros dijeran lo mismo de mí, pero cuando hablo con ellos me confirman que hoy en día el espíritu se nota caído y es que ya no tienen miras a futuro, sus metas no existen y es ahí, cuando faltan los sueños que la curiosidad muere.

Espero que Tchaikovsky haya logrado desperar en al menos alguno de ellos la ilusión para seguir buscando cosas nuevas, una ilusión para crecer como profesional y sobre todo como persona.

Propósitos de año nuevo

Publicado previamente en  La Jornada Aguascalientes

Cada vez que cambiamos de año realizamos cientos de propósitos que por lo general quedan en el olvido al primer cambio de semana, cuando bien nos va no llegan más allá de un mes. Curiosamente muchas veces  están relacionadas con la salud como son dejar de fumar, bajar de peso, realizar ejercicio, etc., como si el solo desearlo fuera suficiente.

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Por si esto fuera poco, los pocos kilogramos que logramos reducir (si bien nos va) muchas veces fueron aquellos que obtuvimos en solo un mes, entre posadas, cenas de navidad y año nuevo y otras convivencias que surgen bajo el pretexto de las fiestas decembrinas, donde comemos sin culpabilidad bajo el entendido de “en Enero me pongo a dieta”.

Los gimnasios y tiendas de artículos deportivos hacen su “agosto”, cobran anualidades y mensualidades de membresías que sin duda muchas veces no serán aprovechadas ni al cincuenta por ciento. Las caminadoras y bicicletas estáticas quedarán como estorbosos y caros percheros.

Pero veamos ¿cuál es el problema de la obesidad?

A veces el problema de la imagen es subestimada, pero es un hecho demostrado la importancia que juega en la autoestima y en la percepción que genera en la sociedad siendo un motivo de discriminación, afectando así la saludo psicológica.

Por otro lado están las afecciones de salud, siendo la obesidad y el sobrepeso uno de los principales factores de riesgo para padecer de diabetes mellitus, incrementar el riesgo de enfermedades cardiovasculares como es el infarto cardíaco o problemas cerebrovasculares popularmente como “embolias”.

Investigadores analizaron los datos recolectados durante doce años de casi 500 mujeres entre 44 y 57 años de edad en Gran Bretaña, encontrando que el 50% de las mujeres que reportaban dolor en las rodillas a partir de los 50 años, teniendo dolor persistente entre el 2 y 9% de los casos.

Encontraron que la masa corporal fue uno de los predicotres de dolor persistente, junto con lesiones previas en la rodilla y osteoartritis. Este estudio apareció el 19 de diciembre en la revista Arthritis & Rheumatism.

A lo anterior el Dr. Mirko Casanova, especialista en Ortopedia y Traumatología en el Hospital Star Médica comenta: “Tanto la vibración como el sobrepeso son causa de desgaste, los pequeños golpes o traumas en las rodilla pueden inducir apoptosis celular (muerte programada de las células), lo que desencadena la artrosis y ya que este proceso dura unos años lleva a que el cartílago se pierda completamente, siendo más frecuente en los adultos mayores, dando síntomas que muchas veces se confunden con esguinces y contracturas musculares”.

Es así que la obesidad es un grave problema de salud que incluye trastornos psicológicos y físicos importantes, pero lo más importante y subrayable es que es prevenible. Para ello hay que saber que alimentos comer y como hacerlo ya que por lo general la gente se somete a regímenes alimenticio severos buscando disminuir rápidamente de peso, sufriendo con ello importantes descompensaciones en su salud y sufriendo recuperaciones abruptas de peso, como señala el Lic. en Nutrición Daniel Loera Sánchez de Médica Integrada de Aguascalientes (Clínica MIA).

Por otro lado será necesario complementar con una rutina de ejercicio que coadyuve a disminuir su peso y un plan de nutrición que no resulte aburrido y difícil de seguir, por eso es importante estar bien orientado por especialistas en el área, como son los nutriólogos y los médicos, quienes realizarán una valoración de su estado de salud, su estilo de vida, sus gustos y podrán realizar junto con usted un plan alimenticio adecuado a sus gustos y necesidades.

Pero sobre todo lo más importante es estar consciente de la importancia de reducir nuestro peso y que para ello deberemos realizar varios cambios en nuestro estilo de vida y dejar de poner cientos de pretextos que suenan válidos, pero que en realidad no lo son cuando ponen en riesgo lo único valioso que tenemos, nuestra salud y por ende nuestra vida.

Este año será de múltiples cambios para mí, por un lado termino un proceso en mi vida profesional para emprender nuevas aventuras y retos, la decisión no fue fácil pero sin duda vendrán tiempos mejores. Hoy he decidido acompañar estos cambios con modificaciones en mi estilo de vida y emprender un reto nuevo, la decisión de bajar de peso, iniciando una rutina de ejercicio, inicialmente caminando y posteriormente, poco a poco incrementar la intensidad de la rutina, aunado a ello un plan alimenticio adecuado a mis necesidades. Pero quiero hacerlos partícipes y por ello a partir de la próxima semana, aparecerá en mi blog mi peso y su monitorización semana a semana hasta alcanzar mi meta, la cual será establecida la próxima semana por mi nutriólogo el Lic. Loera.

No me queda más que desearles un feliz año nuevo, lleno de éxitos, recordándoles que estos los cosechamos únicamente si con nuestro esfuerzo hemos sembrado y cuidado la semilla para que así sea.

Un toque de ciencia en las fiestas

Integrar a los adultos mayores a las fiestas decembrinas. (Imagen: Denia.es)

Publicado previamente en La Jornada Aguascalientes

Llega Diciembre y con ella una serie de fiestas, en su mayoría con un trasfondo religioso y siempre remarcadas por un espíritu de consumo en donde en ocasiones no es posible diferenciar entre uno y otro. En realidad, lejos de lo anterior lo que disfruto de estas tradiciones es la posibilidad de encontrarme de nuevo con mi familia, aunque no esperamos solo a estas fechas, siempre es bueno tener u pretexto más, particularmente aquellos que vivimos en ciudades diferentes es un motivo para tratar de coincidir.

En torno a ello, en un comunicado de prensa la Universidad de Ryerson en Toronto canda da algunas recomendaciones sobre como velar por nuestros abuelos y otros parientes mayores a quien sin duda es importante incluir en las reuniones familiares.

En primer lugar debemos tomar en cuenta que muchos de ellos necesitarán que se les recoja en coche, pudiendo ser los nietos que estrenan licencia los encargados, ofreciendo esto además una oportunidad para el contacto entre ambas generaciones.

Tenga en cuenta que la disminución de la agudeza auditiva puede ser un problema para los invitados de mayor edad. Para ello en la mesa coloque a alguien a su lado que pueda repetirles partes de la conversación o que esté atento cuando las personas mayores parezcan no formar parte de la conversación. Interactúen con ellos, puede ser de utilidad preguntarles sobre sus experiencias o recuerdos de estas fechas o bien inclusive si se presta, a bromear con ellos. Con algunos abuelos el sacar un álbum de fotos viejas es otra forma de generar participación, contándonos las historias de cada foto, quienes aparecen, cuando y dónde fueron tomadas, etc.

Por favor, recuerden que un adulto mayor no es un niño, es un error recurrente que pensemos así y en particular aquellos abuelitos más independientes no les gusta que los adultos más jóvenes los traten así. Tomar en cuenta este consejo les aseguro mejorará en forma importante la comunicación familiar y ayudará a que disfruten el tiempo que pasen juntos.

Si su familiar está en un centro de atención a largo plazo, lleve a sus hijos, incluso al perro o al gato de la familia si el lugar lo permite. Tal vez pueda llevar comida tradicional de la familia y decorar una pequeña área de la habitación con artículos que acostumbren en su casa.

Recuerde, los adultos mayores son el pilar de nuestras casas y lamentablemente en estas fechas muchas veces son los más olvidados, lo que acarrea en ocasiones la agudización de problemas emocionales e inclusive orillan a muchos hacia el suicidio. ¡Integren a sus abuelos a la convivencia bajo el pretexto de las fiestas y siempre!

Pero si algo caracteriza estas “fiestas” son los regalos navideños. Tal vez en el único punto en donde puedo comprender un poco que se mantenga la ilusión es en los niños (aún así creo que es alentar el consumismo en torno a una fecha).

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Ya entrados en gastos, ¿cuál es el regalo idóneo? Para elegirlo tal vez haya que hacernos dos preguntas, la primera si se trata de un juguete seguro para ellos y en segundo, cual es bueno para ellos.

El objetivo principal del juego queda un poco en el olvido en esta época, pero en realidad forma parte del crecimiento y desarrollo de los niños, como señala el Dr. Garry Gardner del Consejo sobre prevención de lesiones, violencia e intoxicaciones de la Academia Americana de Pediatría.

En primer lugar Gardner aconseja que los juguetes debes ser atractivos para los niños y que fomenten un juego imaginativo y creativo, que estimulen la actividad y el ejercicio.

En conjunto con Gardner, el Dr. Benjamin Hoffman del Hospital Pediátrico Doernbecher en Portland, Oregón considera que una de las mejores cosas que los padres pueden hacer es comprar juguetes que reduzcan la cantidad de tiempo que los niños pasan frente a una pantalla (televisión, computadora y dispositivos portátiles).

Los videojuegos pueden ayudar a mejorar las habilidades motrices finas de los niños, pero también roban el tiempo de actividades más creativas o saludables, señala Gardner.

Cada vez es más frecuente encontrarnos con escenas como padres frustrados llevando a su hijo aun parque para que este se la pase sentado bajo un árbol jugando con su videojuego.

“La estimulación cognitiva que los niños reciben de las pantallas es distinta, y probablemente no sea beneficiosa”, comenta Hoffman. “Nuestros cerebros humanos no evolucionaron para sentarse frente a una pantalla con luces centelleantes y sonidos altos. Es potencialmente nocivo para el desarrollo infantil”.

Entonces, ¿qué juguetes son buenos para los niños?

Los tipos de juguetes que permiten a los niños usar sus imaginaciones e intelectos incluyen, según Hoffman y Gardner:

  • Bloques para armar o Legos.
  • Pinturas, arcilla y otros suministros de arte.
  • Rompecabezas y juegos que fomenten la lógica y el razonamiento.

Los padres también deben pensar en juguetes que promuevan la actividad al aire libre o el ejercicio físico, como bicicletas, patines y equipo para jugar al aire libre, señalan ambos pediatras.

Como podemos ver son opciones más económicas, sencillas y que sin lugar a dudas tendrán repercusiones positivas en nuestros niños.

 

¡Milagro! ¡Milagro! ¡Se acabaron los “milagros”!

Malunggay uno de los productos retirados por la COFEPRIS

Artículo previamente publicado en La Jornada Aguascalientes

 

Gracias a mi amigo José Arturo Enríquez, catedrático de la Universidad Autónoma de Zacatecas me llega la noticia de que la Comisión Federal para la Prevención de Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) ha retirado del mercado 13,572 productos “milagro”.

Llevo ya mucho tiempo escribiendo en torno a ello, estos productos ponen en riesgo la salud de la población, no solo por los daños que pueden ocasionar per se, sino también porque invitan a que la gente abandone los tratamientos recomendados por los médicos y los cuales se encuentran científicamente estudiados.

Vámonos por partes…

Para que un medicamento científicamente producido salga a la venta debe pasar cuatro fases de investigación, lo cual implica al menos 10 años desde su “descubrimiento” o “diseño”, hasta que salga a la venta. Estos procesos buscan demostrar en primer lugar, que hacen aquello para lo que se ha planeado, y que de lograr un beneficio no es mayor que aquel que producirá la sugestión, es decir se comprueba que el efecto obtenido no sea equiparable al de un placebo (sustancia innocua, “pastillas de azúcar”).

Por otro lado y no menos importante, corroborar que no producirán ningún tipo de daño en aquellos que lo consumen. Si bien todo medicamento es susceptible a causar efectos inesperado en las personas, debemos estar seguros que estos no serán graves a tal grado que las complicaciones superen los beneficios. Además conocer cuales son las complicaciones más frecuentes nos ayudará a identificarlos más rápidamente y saber como solucionarlos.

¿Esto sucede con los denominados productos “milagro”? Claro que no, en ocasiones aprovechan la creencias procuro de la idiosincrasia o tradiciones, muchas otras veces se lo inventan, ni siquiera se preocupan por que lo que digan suene lógico, le dan una bonita presentación, pagan tiempo aire en la televisión o peor aún, ni siquiera hacen ello, aprovechan el poder del Internet y del boca a boca para empezar a vender sin preocuparse si las pastillas, gotas o cremas que “inventaron” tienen algún efecto perjudicial en la población. Ya saben que no producirán ningún beneficio en la gente, pero sí en sus billeteras.

Siempre me ha resultado increíble que por lo general se cuestiona mucho al médico y los efectos de los fármacos que prescribe, lo cual no está mal ya que un paciente bien informado será sin duda un paciente bien controlado; lo asombroso radica en el hecho de que no ocurre el mismo fenómeno con los productos milagro, en los que la gente cree ciegamente, sin ningún tipo de juicio razonal, todo porque se los recomendó el vecino, la comadre, la toma el amigo de un amigo y dice que le “cayó muy bien” o simplemente porque sale en la televisión, como si esto fuese un punto de garantía.

Otro lema engañabobos es aquel en que se justifican las “bondades” de estos productos milagrosos en su origen 100% natural, como si esto fuese garantía de que no va a pasar nada con el organismo. Cuando mis pacientes me argumentan esto para tomar alguno de ellos yo les pregunto si tomarían arsénico ya que basados en su postura debería de ser bueno solo por ser obtenido en su totalidad de la naturaleza.

¿De quién más sospechar? Dude de aquel que le promete ser la panacea, el medicamento que lo cura todo, de existir, ¿cree usted que no habría ya alguien explotándolo? Obviamente tras demostrar científicamente que no se trata de un producto mágico sino de la cura real de todos los problemas.

Pero estos sujetos por lo general reculan argumentando un complot de la “maléfica” industria farmacéutica, que enreda a los gobiernos para apoderarse del mundo, haciendo que héroes anónimos que conocen la poción que todo lo cura no puedan ver la luz.

Ellos por mera serendipia se dieron cuenta que con agua, si ese vital líquido que ya todos tomamos podemos curar hasta el VIH, o que los pacientes con cáncer mejorarán súbitamente. Tristemente los pacientes víctimas de la angustia caen en sus enredos, alejándose muy probablemente de aquellos tratamientos que de un modo u otro han demostrado ser útiles, o en caso de padecimientos incurables, ser paliativos ante las complicaciones que se presentan.

Es por ello que celebro que al fin la COFEPRIS empiece a tomar cartas en el asunto, retirando medicamentos que son anunciados en la televisión como la gallina de los huevos de oro. Esperemos que pronto voltee a ver a aquellas agüitas milagrosas que favorecen la inexistente fotosíntesis humana y que en su mayoría son anunciadas en Internet y programas religiosos alejados de todo razonamiento, pero ese es otro tema…

Marie Curie y las chicas cosmo

Marie Curie

Artículo publicado previamente en La Jornada Aguascalientes

 

El lunes pasado (07/11/11) el popular buscador Google publicaba un Doodle (su logotipo modificado) en honor a Marie Curie una mujer ejemplar a la que dedico esta columna.

Nació en Varsovia, Polonia el 7 de noviembre de 1867, bajo el nombre de Marie Salomea Sklodowska. Hija de un profesor de Física y Matemáticas en educación media y una maestra de piano y canto, fue la menor de cinco hermanos.

Al momento de su nacimiento Polonia se encontraba ocupada por Rusia, por lo que acudía a clases clandestinas. Su pasión desde pequeña fue la lectura, particularmente de Historia Natural y Física. Dominaba el polaco, ruso, alemán y francés entre otros idiomas. A los 25 años se graduó de Física y al año siguiente de Matemáticas.

En 1895 se casa con Pierre Curie, con quien inicia sus trabajos en Física, ese mismo año Wilhelm Röntgen descubre los rayos X y un año después la radiactividad natural. Finalmente inició su doctorado escribiendo sobre la radiactividad, siendo dirigida por Henri Becquerel, quien descubriese la propiedad de las sales de uranio para emitir radiación, tema altamente relacionado con el descubrimiento de Röntgen.

El 25 de junio de 1903 fue la segunda mujer en obtener un doctorado (antes fue la alemana Elsa Neumann) al defender ante el tribunal dirigido por Gabriel Lippmann la tesis “Investigaciones sobre las sustancias radiactivas”, logrando la mención Cum laude. Ese mismo año fue galardonada con el Premio Nobel de Física junto con su esposo Pierre y el descubridor de la radiactividad Henri Becquerel, así Marie Curie se convertiría en la primera mujer en recibir dicha presea. Ambos recibieron la Medalla Davy de la Royal Society of Londres ese mismo año.

Un año después se le otorga a su esposo la cátedra de Física en La Sorbona de París, pero tras su trágica muerte el 19 de abril de 1906, esta le es otorgada a Marie, quien imparte su primera clase el 15 de noviembre, el tema: Radiactividad. Fue la primera mujer en dar clases en dicha institución tras 650 años de haber sido fundada.

En 1910 obtiene el Premio Nobel de Química por el descubrimiento del radio y el polonio, el aislamiento del radio y el estudio de la naturaleza y compuestos de este elemento. Fue así la primera persona en obtener 2 veces el Premio Nobel, ya fuese en una o más categorías.

Realizó varias actividades filantrópicas y propuso el uso de unidades móviles que portaran radio durante la Primera Guerra Mundial para la toma de radiografías. Dicho coche llevaría el nombre de Petit Curie.

El 4 de julio de 1934, Marie Curie tras quedarse ciega, muere en la Francia bajo el diagnóstico de anemia aplásica, probablemente secundario a las radiaciones recibidas durante sus investigaciones, recordemos que aún no se descubrían los efectos negativos de la radiación. Siendo enterrada junto a su esposo Pierre en el cementerio de Sceaux.

Un año después de la muerte de su madre, Irène Joliot-Curie (1897-1956) obtiene el Premio Nobel de Química por el descubrimiento de la radiactividad artificial.

Por decreto presiencial en 1995 los restos de ambos investigadores fueron transladados al Panteón de París, en una ceremonia solemne encabezada por el aquel entonces presidente frances François Mitterand, quien señaló que Marie, por méritos propios y no solo ser esposa de Pierre Curie tenía el mérito de ingresar al Panteón de París, honor que solo le había sido confinado a hombres.

Cuando ví este homenaje, hecho por el 144 aniversario de su natalicio no pude mas que recordar la columna escrita por Alberto Sánchez López en La Jornada Aguascalientes (15 de Octubre del 2011) y encontrar en la 2 veces ganadora del premio Nobel un excelente argumento para debatir la postura del autor.

Si bien es cierto que la sociedad se ha vuelto superflua y comercial, creo que resulta injusto generalizar a todas las mujeres dentro de ese término y el caso de Marie Curie, aunque no es mexicana y aunque es un caso extraordinario (2 Nobel etc.) representa la lucha de la mujer por sobresalir en diferente áreas, científicas, administradoras, políticas e inclusive como amas de casa.

Susana López Charretón

Pero para muestra tenemos a la científica Susana López Charretón, de quien se acaba de anunciar es ganadora del premio 2012 L’OREAL-UNESCO para las Mujeres y la Ciencia por haber identificado el modo de acción del rotavirus, responsable del fallecimiento de 600,000 niños cada año.

La Dra. López Charretón, cuenta con licenciatura, maestría y doctorado de la U.N.A.M. y ha obtendio diversos premios, entre ellos el Howard Hughes Medical Institute International Research Scholar 2000-2005, el Premio Bienal Funsalud en Enfermedades Gastrointestinales de la Fundación Mexicana para la Salud en sus ediciones 2000 y 2005, Premio de la Academia de la Investigación en Ceintífica en el área de Ciencias Naturales y el Premio Internacional TWAS, de la academia de Ciencias del Mundo en Desarrollo en el 2008.

¡Definitivamente una chica “Cosmo”!

¿Solo tenemos chicas “Cosmo”? Temo que ahí también Sánchez López está en el error, los hombres también han caído en el consumismo, si hablamos de revistas podríamos comentar desde la irreverente Maxim hasta Esquire, pasando por Men’s Health. Creo que debemos tener cuidado al generalizar y publicar.

Felicidades a la Dra. López Charretón por sus logros en una sociedad con poco apoyo a la ciencia y a la mujer.

Calidad en la atención de salud… un gran talón de Aquiles

Publicado en La Jornada Aguascalientes

Nunca me cansaré de opinar que no coincido en muchos de los estándares que se consideran para medir la calidad de la atención en salud. Hablar de números resulta algo cuantitativo y no cualitativo. Como científicos por lo general tendemos a buscar este tipo de variables, argumentando que los números nos resultan más substanciales, más “medibles”, entiendo y comparto esa visión para casi todo excepto cuando hablamos de calidad, donde nada mejor que la variable cualitativa para valorarla, no en vano su nombre.

Si bien es cierto que el tiempo que un paciente permanece en una sala de espera es importante y puede ser una de las quejas más recurrentes cuando entrevistamos a su salida de un centro de salud o una clínica, esta casi siempre va seguida de un comentario extra: “espere tantas horas, para ser atendido en 5 minutos”. Y es que la gente puede esperar solo un par de minutos o inclusive una hora o más (siempre y cuando no se trate de una emergencia, ya sea real o sentida), pero lo que realmente esta quiere es ser atendida con calidad.

¿Pero qué es calidad? El problema es que no nos hemos puesto de acuerdo en la definición de una palabra tan común. ¿Cómo expresar lo que significa calidad en la atención de un paciente o “calidad de vida”? Es realmente una situación complicada que debemos valorar muy a detalle.

Permítame hacer una analogía no muy apropiada para poder sustentar mi opinión. Cuando acudo a una tienda de computación para adquirir un nuevo equipo, espero la mejor de las atenciones, un trato cálido de quien me atiende y no que simplemente me indiquen en que pasillo las encuentro o su costo sin más detalle. Tengo la expectativa (nunca cumplida en nuestro país) de que quien intente venderme un producto de computación tendrá idea de sus características más importantes, memoria, procesador, novedades, hardware, software, garantía, etc.

No espero que me atiendan en dos segundos, sino que me dediquen el tiempo y me orienten para que pueda tomar la mejor decisión para mí. Si me veo muy exigente esperaría que no intentaran venderme el más caro solo por el costo, sino que fueran honestos y me ayudaran a elegir la que más me conviene aún si esto no representa una ganancia jugosa para la tienda.

Pues creo que esta es la primera visión que debemos de tener cuando un paciente acude a nuestro consultorio o a la clínica, privada o gubernamental, donde laboramos. El paciente acude esperando que el médico y todo el personal que labore en dicho centro tenga una sonrisa en la cara o al menos una atención cordial, atenta y sobre todo que se le de el tiempo para expresar sus angustias, dudas, etc.

Me he percatado que en su mayoría los pacientes no esperan que el médico lo sepa todo, uno puede aceptar sus limitaciones y si lo hace se le agradecerá haberlo hecho, particularmente si va acompañado por la orientación de a quién acudir para solucionar tal o cual problema, es decir si lo referimos con quien sea más factible que pueda ayudarlo. Los médicos que refieren en forma oportuna y acertada no pierden “clientes” por el contrario, se les reconoce el acierto y la honestidad.

Creo fielmente en el derecho que tiene el individuo a conservar su salud y por esta no entiendo únicamente la ausencia de enfermedad, sino como define la ONU un estado de completo bienestar tanto físico como emocional y social, lo que ya complica un poco la labor del médico y lo obliga se quiera o no, a involucrarse en campos que quizás no sospechaba cuando tomaba la carrera de Medicina como su opción vocacional. El médico deberá hacer en menor o mayor medida política social para ayudar a sus pacientes.

Dedicarle a un paciente 10 o 15 minutos de atención en la mayoría de los casos no resulta suficiente. No permite al galeno escuchar las dudas o preguntas de quien acude a él para aclarar algo que puede estar atormentándolo. Mucho menos es tiempo suficiente para establecer un interrogatorio completo sobre los signos y síntomas que presenta el paciente, una adecuada y minuciosa exploración física, elaborar la nota clínica completa y a detalle, expedir las recetas y establecer un adecuado vínculo médico paciente para lograr con ello mayor adherencia al tratamiento y un mejor resultado.

La calidad también depende del grado de preparación del médico que ejerce la atención. Desde que entramos a la carrera de Medicina se nos dice que el médico estudiará siempre, nunca se terminará su etapa de estudiante, únicamente termina su vida universitaria. El gran problema radica en que muchos médicos olvidan esta premisa, no vuelve a actualizarse o lo hacen muy superficialmente únicamente para cumplir un requisito. Si bien el conocimiento médico es tan amplio que resulta imposible dominarlo todo, no podemos quedarnos sin leer, no hay justificación para ello o para utilizar un congreso como una fuente de convivencia social más que como un espacio académico.

En conclusión, una atención de calidad no es medible por los tiempos de espera o el número de pacientes que ve un galeno (lo que solo califica productividad y no calidad), se debe de valorar la calidez de la atención, la cercanía del médico con su paciente, lo detallado de la consulta, el tiempo que le da para expresar sus dudas y la forma en que las responde, la preparación del doctor, etc. Esto únicamente hablando del médico, pero la calidad de la atención empieza muchísimo antes, incluso fuera de la clínica, empieza desde las autoridades al ejercer políticas sociales y de salud en beneficio de la población. Así mismo el paciente es corresponsable de la calidad

La Medicina Integrada en la diabetes mellitus

La diabetes mellitus ocasiona una muerte cada 7 segundos. (Imagen: http://infohealthz.org/)

Artículo publicado en La Jornada Aguascalientes

 

La pregunta obligada cuando la gente se entera que soy médico es cuestionarme acerca de mi especialidad. La cara de asombro y duda que les queda cuando les digo que me dedico a la Medicina Integrada es inmediata. Poco se sabe sobre mi especialidad y es que aunque ya han pasado casi 4 años desde que la primera generación nos graduamos, poca o ninguna promoción se le ha hecho por parte de sus creadores (Secretaría de Salud), pero la utilidad de ella resulta enorme.

Lógico es que cuando les comento a que me dedico, el interrogatorio continué en torno a qué se hace un médico integrista, para ello trato de ser concreto y explicarles que la especialidad surgió en respuesta a ese cambio demográfico, donde la población se vuelve cada vez más vieja, volteando la pirámide poblacional, llevándonos a un envejecimiento poblacional, tema del que escribiré en otras ocasiones. Así como sobrevino un cambio epidemiológico, es decir, cada vez tenemos menos enfermedades infecciosas y contagiosas y nos envolvemos en enfermedades del “primer mundo” donde la prevalencia más alta la tienen los padecimientos crónicos no transmisibles.

Es decir que la Medicina Integrada surgió como una respuesta certera a un problema real de salud, pero como en casi todas las áreas laborales de nuestro país los campos de trabajo para mis compañeros es reducido. ¿Cómo pueden estar reducidos si nos queda claro que la población envejece? ¿Cómo es que no tienen trabajo si se tienen encabezados  tan dramáticos como “Cada siete segundos alguien muere por diabetes en el mundo: expertos”? (La Jornada 11/10/11). El trabajo ahí está, pero las plazas laborales y el presupuesto para sustentarlas no.

México se encuentra entre los cuatro países con mayor crecimiento en la prevalencia de esta enfermedad. Es de todos conocidos el nada honroso primer lugar que ocupa nuestro país en obesidad infantil y su próxima coronación como máximo exponente de la obesidad en los adultos. Estos padecimientos son el principal factor de riesgo modificable para desarrollar diabetes mellitus, entre otros padecimientos crónicos.

Así como señala la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD en inglés), el combate a la diabetes implica un “enorme desafío” para los gobiernos y  no solo en el discurso electoral. Recordemos lo que dice el refrán: el camino al infierno está empedrado de buenas intenciones. Tristemente la salud en nuestro país es un término que los políticos solo conocen en épocas electorales pero olvidan rápidamente cuando el voto les da un cargo.

Lo triste está que en nuestro país ya existen grandes ideas para el combate a esta problemática, inclusive no solo está en el papel sino que ya son realidades, las cuales parecen estar olvidadas. Bajo la batuta del Dr. Ruelas Barajas, quien fuese el Secretario del Consejo de Salubridad General hasta hace un mes, se gesto la creación entre otras especialidades la Medicina Integrada.

Enfocada a fungir como una camisa hecha a la medida del usuario de los servicios de salud, la Medicina Integrada responde como dijimos, a los cambios sociodemográficos y epidemiológicos de nuestro país, siendo capaces de influir desde la prevención hasta la rehabilitación. Así pues que resulta idóneo debido a su formación, el papel del médico integrista en la atención de la diabetes mellitus, ya que será capaz de gestionar programas preventivos y de detección oportuna, controlar la enfermedad, distinguir y manejar sus complicaciones y posteriormente acompañar al paciente durante su rehabilitación.

Pero la función del integrista va más allá, en sus competencias entra la capacitación del resto del personal de salud y es que resultaría absurdo pensar que un especialista sería capaz de resolver una problemática de esta magnitud por sí solo, así que colaborará a establecer programas de atención integrada entre el resto de sus compañeros en las diversas áreas, médicas y administrativas.

Tristemente en nuestro país solemos ser buenos para planear, pero muy malos para aterrizar los proyectos y como políticos pareciese ser un problema aún mayor. El caso de la Medicina Integrada es un caso peculiar, el proyecto vio la luz en una forma muy rápida y en muchos estados se han demostrado resultados en los lugares en donde se les ha dado oportunidad a mis compañeros de desempañarse, pero tristemente aún son muchas las entidades federativas que ignoran la existencia de estos nuevos especialistas o peor, aún conociéndolos menosprecian tales capacidades.

Sin afán de sonar presuntuoso, creo que un médico integrista bien preparado debe ser capaz de coordinar un equipo de especialistas en diferentes áreas de la Medicina para llevar a cabo acciones enfocadas a modificar el rumbo que la diabetes está tomando en nuestro país. Lo mismo diría de otras enfermedades crónicas como la hipertensión arterial y las dislipidemias, o bien las infectocontagiosas como el VIH, por mencionar solo algunos rubros en donde el integrista puede desarrollarse.

¿Pero entonces que está sucediendo? Pues bien, como en muchas ocasiones, el proyecto salió al vapor para cubrir ciertas expectativas y justificar otros cuantos presupuestos. Esto provocó que si de por sí se tiene siempre cierto rechazo a lo nuevo, la oposición a la naciente especialidad fuese intensa, tanto que perdura en muchos lugares hasta el momento. Como buenos científicos los médicos exigen pruebas de que esta será útil pero no se da la oportunidad de que se desempeñe como tal, pero en los pocos lugares donde se han podido desempeñar los resultados son evidentes.

Por otro lado, se deben evaluar varios puntos álgidos en la especialidad, entre ellos y quizás el más importante es la homogenización del plan de estudios, de tal manera que se compense la disparidad surgida del explosivo nacimiento. La consolidación de asociaciones locales y con ellas el fortalecimiento de la Asociación Mexicana de Medicina Integrada A.C. para que funja como representante del gremio en todos los factores ante la sociedad. De esta sociedad deberán surgir el Colegio y Consejo que regulen el actuar de sus miembros.

Ojala que pronto existan más secretarios de salud, encargados de programas y de la elaboración de políticas de salud que volteen a ver a estos nuevos especialistas como una opción y se les ponga a prueba (no quiero fe ciega sino hechos demostrables). De no funcionar sería el primero que apoyaría su desaparición o modificación.Pero hasta entonces nos toca a cada uno de los especialistas picar piedra en nuestros propios lugares de trabajo, institucionales y públicos, para demostrar la valía de nuestra especialidad, pero sobre todo por mejorar la salud de la población y de los individuos que la conforman.

Células madre: promesas, tabúes y fraudes

Células madre en mórula. (Imagen: www.abciencia.com.ar)

Artículo publicado previamente en La Jornada Aguascalientes  

Un tema recurrente en mi consulta diaria es la utilidad de los tratamientos con células madre y es que es un tema tan de boga debido a los debates éticos, legales y religiosos que giran en torno a este tema que la gente mucha gente por ignorancia e idiosincrasia, los rechaza generalmente guiados por lo que les dijeron terceras personas, ya sea el sacerdote o la vecina, incluso por un juicio preformado sin sustento alguno. Pero a su vez caen en los juegos de cientos por no decir miles de charlatanes que ofrecen tratamientos maravilla que todo lo curan en base a células madre.

¿Contradictorio? Así somos para esto y para mucho más. Pero enfoquémonos en los tratamientos con células madre.

Desde el punto de vista científico y médico, es uno de los avances más grandes que se han tenido para lo que promete ser el tratamiento e inclusive cura de muchas enfermedades que hasta ahorita se consideran incurables, como la diabetes mellitus, la enfermedad de Parkinson y la sección medular entre muchas otras. Existen cientos de protocolos de estudio que buscan encontrar las utilidad de esta terapia apegados a los más estrictos criterios científicos.

¿Qué son las células madre?

Antes que nada es una célula que tiene la capacidad de multiplicarse por mitosis, lo que permite a los científicos tener cientos o miles de células a partir de una sola. La otra característica importante de las células madre es su capacidad de diferenciación o especialización, es decir, tomar las características de una célula en especial, por ejemplo una misma célula tendrá la capacidad de convertirse en una célula cardiaca, una neurona o una célula hepática.

En resumen existen cuatro tipos de células madre, totipotenciales, pluripotenciales, multipotenciales y unipotenciales. La clasificación se basa en las posibilidades de la célula de diferenciarse en todo un organismo hasta en un único tipo de célula dependiendo del lugar donde es obtenida.

En adultos es posible encontrar células madre multipotenciales, es decir que serán capaces de generar diferentes tipos de células procedentes de su mismo linaje celular, por ejemplo una obtenida de la médula ósea puede dar origen a células musculares, adipositos o del hueso entre otras. Ahora bien, para con mayor potencialidad es necesario por lo general obtenerlo del embrión, existen técnicas experimentales para obtenerlas sin que ello implique la destrucción del embrión, lo que derribaría la oposición de aquellos que se oponen al uso de células madre por su convicción antiabortista.

Ya sabiendo de lo que hablamos, las hipótesis lanzadas por los científicos se basan en regenerar tejidos utilizando para ello la potencialidad de las células madre, sustituyendo así por ejemplo, el tejido muerto en el miocardio por tejido sano de corazón tras haber sufrido un infarto.

Es importante mencionar que casi (recalco casi) todos los tratamientos están en fase experimental, ya esa en nuestro país o en el resto del mundo, por lo que en casi todos los países aún no es aceptado como un tratamiento y el paciente debe firmar un consentimiento informado donde acepta ser parte de un protocolo de estudio. Debo señalar esto ya que en Estados Unidos han detectado un fenómeno al que han tenido a bien denominar “turismo de células madre”. Por ello se entiende a todos aquellos que viajan a otros países en búsqueda del ansiado tratamiento aún no autorizado o incluso prohibido en el suyo.

Los motivos por los cuales se pueden prohibir ciertas terapias son por ejemplo no haber demostrado un efecto positivo, representar un mayor riesgo que beneficio o inclusive resultar riesgoso. Para ejemplo el miércoles pasado en la sección de ciencia de La Jornada nos hablaban de una persona que había fallecido en China tras haber sido sometido a un tratamiento con células madre.
Pero no es ni será el único caso, tristemente nuestro país parece estar dentro de uno de los destinos de los turistas de células madre y es que cualquiera puede ofrecer aplicarlos de una u otra manera. Tenemos por ejemplo aquellos que ofrecen cremas con células madre como el Teatrical o el Celunuvel. En el primer caso si vemos la etiqueta dice que ofrece células madre de…. ¡manzana! ¿Será para tener cutis como la piel de la fruta?

En realidad es que resulta demasiado costoso “producir” líneas de células madre, secuencias de ácidos nucleicos, etc. Por eso resulta tan asombroso el costo a los que ofrecen varias de estas terapias maravillas y no nos debe caber la menor duda de que se trata de una tomadura de pelo.

Pero, ¿qué hay de aquellos que se disfrazan de ciencia? Si bien los anteriores hablan de “años de investigación” existen otros charlatanes que disfrazan sus fraudes de un toque aún más médico, por lo general incluso copian algunos de los protocolos que se tienen a nivel mundial y los replican pero sin ningún tipo de control, aparentemente algo de lo que pasó en China.

Otros ofrecen implantar órganos de embriones de animales, por ejemplo hipófisis de fémur de embrión de cerdo o timo de oveja negra, ya sea al natural o liofilizado para aplicarlo inyectado, sin que esto realmente esté estudiado bajo ninguna supervisión científica o que algún comité bioético lo hubiese aprobado y es que no lo harían ya que no cuenta con ningún sustento para su “hipótesis” si es que en realidad existe.

Así pues amigo lector, tengamos cuidado de en manos de quién nos ofrece un tratamiento, sobre todo cuando ofrece curar muchas cosas, niegan cualquier efecto secundario o que nos resulte realmente asombroso el costo con respecto a otros en el mercado (si es que existen).

El tratamiento con células madre, científicamente avalado, representa como lo mencionaba al principio, una gran esperanza para la comunidad científica, sobre todo por los beneficios que parece ofrecer a la población en general, pero tristemente con la bonanza vienen los charlatanes que intentarán obtener su tajada a base de fraudes disfrazados de ciencia, tenga cuidado cuando decida a quien le entrega su confianza, y le encarga su salud y su vida.

Los grandes bebedores tienen mayor riesgo de morir en incendios

Las bebidas alcohólicas están relacionadas a muertes en incendios. Imagen: nuevokokteil.blogspot.com

Versión extendida del artículo publicado en Ultra Noticias

Un nuevo estudio publicado este mes en el Journal of Studies on Alcohol and Drugs destaca el alto riesgo de los grandes bebedores de morir en incendios prevenibles dentro de sus viviendas.

De 95 registros forenses de víctimas de incendios, los investigadores australianos encontraron que el 58% de ellos dieron positivo a pruebas de alcohol en la sangre y que frecuentemente los niveles eran muy altos. Cabe destacar que por lo general estos individuos tenían menos obstáculos para escapar del incendio (rejas en las ventanas o salidas bloqueadas), que aquellos que murieron estando sobrios. Lo que se traduce según los científicos dela Universidadde Victoria en Melbourne, en que más personas pudieron haber sobrevivido si hubiesen despertado a tiempo.

En su mayoría, las víctimas del estudio estaban solos al momento del incendio y muchos estaban dormidos (incluyendo a cerca de la mitad de las víctimas de intoxicación). Lo que segúnla Dra. DorothyBuck coordinadora del grupo de estudio, se pudo haber solucionado de haber contado con detectores de humo o al menos otra persona sobria en el domicilio.

A esto hay que agregar que el mayor problema es la combinación del consumo excesivo de alcohol y tabaco. Según el estudio, el riesgo de fallecer es 4.5 veces mayor cuando además del consumo de bebidas embriagantes, coexisten “materiales para fumar” tales como cigarrillos mal apagados.

Todas las muertes reportadas en este estudio ocurrieron en Victoria, Australia, entre 1998 y el 2006, y el porcentaje de muertes en incendios relacionadas al alcohol (58%), es consistente a otros estudios realizados en Europa, Estados Unidos y Canadá.

En definitiva este estudio nos deja algunas enseñanzas, sobre todo para fines de semana como el que comienza hoy por las fiestas patrias, donde el alcohol es el centro de muchos de los “festejos”. El consumo de bebidas embriagantes debe estar siempre acompañado de responsabilidad.

Sabemos bien los riesgos que implica la combinación del estado de ebriedad con los accidentes automovilísticos y aún así seguimos haciendo caso omiso en muchísimas ocasiones y a pesar de las intensas medidas que se han tomado como los famosos “alcoholímetros”, seguimos teniendo muertes por conductores irresponsables, lo más triste es que muchas veces cobran vidas de personas totalmente inocentes.

Si esto ocurre en casos tan conocidos, ¿qué podemos pensar de la prevención de incendios y otros accidentes relacionados con las bebidas alcohólicas?. Creo que la cordura debe de recaer en cada uno de nosotros y es que si bien no esta mal festejar, por el contrario, es mucho mejor hacerlo con responsabilidad.

Así pues que ha festejar y ¡VIVA MÉXICO!

Fuente: ScienceBlog

El anciano, olvidado por la sociedad y por la ciencia.

Abuelos (Imagen: puntonoticias.com.mx)

Versión extendida del artículo publicado en Ultra Noticias

Ayer se celebró en México el día de los abuelos, ya los comercios se han inventado el día especial para las abuelas (por lo general con mayor longevidad y más apapachadas como herencia del día de la madre… más dinero). En sí creo que cuando una sociedad inventa un día para celebrar a un grupo de personas, es un mea culpa del abandono en que se les tiene los restantes 364 días del año.

Entre médicos solemos decir mucho la frase “no hay enfermedades sino enfermos”, con ello tratamos de acentuar la importancia de valorar a nuestros pacientes, de ver que en cada individuo la enfermedad se comporta diferente, que puede estar acompañada o no de otros padecimientos que la compliquen, síntomas distintos o inclusive diferentes opciones terapéuticas tomando en cuenta los antecedentes de la persona que tenemos al frente.

A pesar de lo anterior, por lo general se formulan guías de manejo clínico para simplificar el trabajo de los que estamos en las trincheras atendiendo pacientes día a día. Dichas guías son un esbozo general de la enfermedad y un “paso a paso” desde el diagnóstico oportuno hasta la rehabilitación del paciente que presentó complicaciones. Para realizarlas, grupos de expertos se reúnen, realizan una minuciosa revisión de la literatura, de los diferentes protocolos clínicos de investigación, de los nuevos hallazgos en distintas áreas, desde moleculares hasta patológicas. Se revisan los resultados de los diferentes medicamentos, sus pros y sus contras, esto en base a un sin fin de artículos de un aún mayor número de investigaciones.

Aún con mayor índice de confiabilidad tenemos los metaanálisis, estudios estadísticos complicados, que tratan de unificar los resultados de cientos e inclusive miles de estudios, lo que en resumidas cuentas hacen que el número de pruebas o de personas cuantificadas en esos estudios sea muy grande y con ello mayor seguridad de que lo publicado tiene más probabilidades de presentarse en el individuo que acude a mi consultorio. A pesar de ello, no podemos olvidar la premisa que nos enseñaron en la Universidad y continuar buscando las diferencias que pudiesen marcar la pauta de un tratamiento diferente.

Pero como menciona Paula Span en su columna en el New York Times, en la mayoría de los estudios clínicos y por ende en la mayoría de las guías de tratamiento y metaanálisis los adultos mayores son relegados. Si analizamos los criterios de inclusión y exclusión de casi todos los protocolos de investigación, se marcan límites de edades que por lo general dejan fuera a los adultos mayores y aún más seguro a los que ahora se considera “adultos mayores más viejos”, es decir los que superan los 80 años de edad. Esto responde a múltiples factores, por un lado la mayoría de los medicamentos en sus fases iniciales de investigación no fueron probados en adultos mayores, por lo que en las fases clínicas, ya en pacientes, los investigadores no se arriesgan a probarlo en personas de mayor edad y por lo mismo, sería una falta de ética el probar un medicamento sin conocer su seguridad en dicho grupo etario y es que no podemos olvidar que fisiológicamente existen muchos cambios  a lo largo de la vida. Por otro lado, al no exigirlo los investigadores clínicos – médicos tratantes, los laboratorios no invertirán en realizar pruebas de seguridad y ensayos clínicos en pacientes de esa edad, lo que por genera un círculo vicioso.

Como ya hemos hablado, los ancianos son un grupo en crecimiento rápido, pero parece que aún no estamos concientizados de ello, al menos no en el mundo de la clínica e investigación médica, por ende, seguimos estudiando medicina en modelos jóvenes, sin acordarnos de los cambios degenerativos atribuídos a la edad y que por ende son interpretados como normales. ¿Pero realmente son normales? Les comento que no podemos ver como un hecho natural la hipoacusia (disminución de la audición) en un adulto mayor, si fuera un hecho normal o natural todos los ancianos o un buen porcentaje de ellos tendría este problema pero no es así. No todos desarrollan artritis degenerativas o infartos de miocardio, etc.

En resumen, aún falta mucho por conocer sobre el proceso de envejecimiento, pero el Dr. David Gems pone el dedo en la llaga. Gems es director adjunto del Instituto de Envejecimiento Saludable de la University College London y dirige proyectos de investigación sobre el envejecimiento en diferentes modelos animales para entender dicho proceso. En un artículo publicado en la revista American Scientist, ahonda sobre el tema de si tratar o no al envejecimiento, pues pareciese que en base  a lo que expuse en párrafos anteriores, la población en general y la mayoría del gremio médico concuerda que no al verlo como un proceso natural.

Gems en cambio va más allá y no solo propone tratar al envejecimiento, sino inclusive darle la escala de enfermedad. Postula que al igual que la obesidad ha presentado un cambio en su concepción como patología, el factor edad comparte con ella dichas características como factor de riesgo para muchas entidades nosológicas y que por ello no debe ser tomada a la ligera. Como el envejecimiento tiene connotaciones positivas tales como la adquisición de experiencia y sabiduría, los especialistas han acuñado al término senescencia como ese incremento de fragilidad y el aumento del riesgo de enfermedades y muerte que vienen con la edad.

¿Pero no es natural envejecer? Claro que lo es, pero no podemos olvidar que la senescencia es un proceso que implica la disfunción y deterioro a niveles molecular, celular y fisiológico, y que por ello se presentan diversas enfermedades. Por otro lado, no podemos hacer a un lado la evolución, donde el envejecimiento parecería no jugar un propósito real, de donde se desprende ¿Por qué ha evolucionado el envejecimiento? Desde J.B.S. Haldane en 1930, como por Peter Medawar ambos de la University College London y George C. Williams de la Stony Brook University en Nueva York. Estos autores manejan que en fases tempranas de la vida, una alteración genética tendrá repercusiones a la hora de la reproducción y por ende en la evolución de los seres vivos, pero ya en edades más avanzadas no es así, al grado que la evolución puede favorecer mutaciones que mejoran las condiciones de vida en la infancia pero que tengan repercusiones en la vejez. En consecuencia, las poblaciones acumulan mutaciones que tienen efectos perjudiciales en edades avanzadas de la vida, todos estos efectos en suma dan el envejecimiento. En base a esto Gems menciona que la universalidad del envejecimiento no excluye que esta sea una enfermedad, sino que es un tipo “especial” de enfermedad.

Esta visión tiene dos vertientes, una que resulta muy peligrosa, que es la posible estigmatización de las personas mayores al considerarlos enfermos por su edad pues tristemente tenemos aún una cultura de rechazo ante personas enfermas. Pero por otro lado una apertura a la investigación en el adulto mayor, mayores inversiones al estudio de las enfermedades propias de la vejez, tal y como ha ocurrido con el Alzheimer, que por la popularidad alcanzada es un ejemplo de lo que puede representar el considerar a la vejez una enfermedad. En esta misma vertiente se encontraría la regularización de los productos para tratar el envejecimiento, que hasta ahora, al no ser considerado una enfermedad se someten a menos controles que un medicamento inclusive por la Food and Drug Administration (FDA), tal es el caso del revesterol, que si bien parece un producto prometedor, los criterios para su estudio son mucho más laxos. “La redefinición de envejecimiento como una enfermedad no solo dinamiza la investigación de tratamientos, también cerraría el espacio a los vendedores de aceite de serpiente” dice Gems en su artículo.

Una realidad es que, enfermedad o no, el envejecimiento es un fenómeno que se ha estudiado poco, curiosamente es la “fuente de la eterna juventud” una mina de oro para la industria farmacéutica y la pseudocientífica, pero es esta última quien mejor a explotado el terreno. Aún tenemos mucho por hacer en este terreno, esperemos que pronto los gobiernos, los empresarios y los científicos se pongan las pilas e incrementen la investigación en el envejecer, una realidad que ya nos alcanzó.