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Guías clínicas para el manejo de la depresión

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Guía Cínica para el manejo de la depresión

De: Gerhard Heince Martin y  Pedro V. Camacho Segura.

Editadas por el Instituto Nacional de Psiquiatría “Ramón de la Fuente Muñiz”

 

Los grandes bebedores tienen mayor riesgo de morir en incendios

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Las bebidas alcohólicas están relacionadas a muertes en incendios. Imagen: nuevokokteil.blogspot.com

Versión extendida del artículo publicado en Ultra Noticias

Un nuevo estudio publicado este mes en el Journal of Studies on Alcohol and Drugs destaca el alto riesgo de los grandes bebedores de morir en incendios prevenibles dentro de sus viviendas.

De 95 registros forenses de víctimas de incendios, los investigadores australianos encontraron que el 58% de ellos dieron positivo a pruebas de alcohol en la sangre y que frecuentemente los niveles eran muy altos. Cabe destacar que por lo general estos individuos tenían menos obstáculos para escapar del incendio (rejas en las ventanas o salidas bloqueadas), que aquellos que murieron estando sobrios. Lo que se traduce según los científicos dela Universidadde Victoria en Melbourne, en que más personas pudieron haber sobrevivido si hubiesen despertado a tiempo.

En su mayoría, las víctimas del estudio estaban solos al momento del incendio y muchos estaban dormidos (incluyendo a cerca de la mitad de las víctimas de intoxicación). Lo que segúnla Dra. DorothyBuck coordinadora del grupo de estudio, se pudo haber solucionado de haber contado con detectores de humo o al menos otra persona sobria en el domicilio.

A esto hay que agregar que el mayor problema es la combinación del consumo excesivo de alcohol y tabaco. Según el estudio, el riesgo de fallecer es 4.5 veces mayor cuando además del consumo de bebidas embriagantes, coexisten “materiales para fumar” tales como cigarrillos mal apagados.

Todas las muertes reportadas en este estudio ocurrieron en Victoria, Australia, entre 1998 y el 2006, y el porcentaje de muertes en incendios relacionadas al alcohol (58%), es consistente a otros estudios realizados en Europa, Estados Unidos y Canadá.

En definitiva este estudio nos deja algunas enseñanzas, sobre todo para fines de semana como el que comienza hoy por las fiestas patrias, donde el alcohol es el centro de muchos de los “festejos”. El consumo de bebidas embriagantes debe estar siempre acompañado de responsabilidad.

Sabemos bien los riesgos que implica la combinación del estado de ebriedad con los accidentes automovilísticos y aún así seguimos haciendo caso omiso en muchísimas ocasiones y a pesar de las intensas medidas que se han tomado como los famosos “alcoholímetros”, seguimos teniendo muertes por conductores irresponsables, lo más triste es que muchas veces cobran vidas de personas totalmente inocentes.

Si esto ocurre en casos tan conocidos, ¿qué podemos pensar de la prevención de incendios y otros accidentes relacionados con las bebidas alcohólicas?. Creo que la cordura debe de recaer en cada uno de nosotros y es que si bien no esta mal festejar, por el contrario, es mucho mejor hacerlo con responsabilidad.

Así pues que ha festejar y ¡VIVA MÉXICO!

Fuente: ScienceBlog

Los movimientos antivacunas y la epidemia de sarampión en Europa

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Niño con infección por sarampión. (Fuente: http://www.guardian.co.uk)

Versión extendida del artículo publicado en Ultra Noticias

La Ciencia ofrece al mundo una forma diferente de ejercer el pensamiento y el conocimiento; como producto de lo humano está sujeta a errores continuos, pero también a revisiones constantes. En Ciencia no hay una verdad absoluta, todo es refutable. Eso en definitiva es lo que me gusta de este ambiente.

Es cierto que en él hay luchas de egos impresionantes, pero también es verdad que aquél que la practica está consciente de que sus teorías serán puestas a prueba. Es por eso que cuando veo que alguien quiere exponer un “descubrimiento” como dogma me hace sospechar. Por su puesto que tendrá seguidores que lo tacharán de mártir cuando lo ven “atacado” por aquellos que exigen pruebas a sus afirmaciones.

Para muestra basta un botón, Andrew Wakefield, médico británico que se ha hecho famoso gracias a las campañas contra vacunación que promueve. En febrero de 1998 salió la prestigiosa revista médica The Lancet, un artículo publicado por Wakefield y colaboradores donde afirmaban que la vacuna contra el sarampión, rubéola y paperas esta relacionada con el autismo. Años más tarde se demostró que el estudio que realizó fue un fraude, realizando estudios innecesarios y riesgosos en niños, alterando los resultados, etc., lo que le valió que se le retirara la licencia para practicar la Medicina en Inglaterra, por parte del Comité Médico General (GMC por sus siglas en Inglés), independientemente de si las conclusiones fueron acertadas o no, ya por demás demostrada su invalidez por investigaciones subsecuentes. Años más tarde The Lancet publicó una retracción al artículo de Wakefield.

No obstante Wakefield continua haciendo de las suyas, liderando un grupo de manifestantes, en actitud semireligiosa y fanática, quienes no aceptan razones, defendiendo a su líder cual víctima. Los resultado de que algunos padres ciegamente se negaran a vacunar a sus hijos tras la influencia de este pseudomédico son claras, un brote de sarampión en Europa ha puesto en alarma al mundo entero, si esa enfermedad que la Organización Mundial de la Salud (OMS) pensaba ya casi erradicada a vuelto surgir.

Cobertura anual de vacunación (Fuente: http://news.bbc.co.uk/2/hi/7754052.stm)

Países como Bélgica, Alemania, Rumania, Serbia, España, Macedonia, Turquía han reportado nuevos casos.  Pero es tal vez en Francia donde la situación está peor, ahí se ha declarado una epidemia de sarampión tras haberse reportado cerca de 5,000 casos en el período entre enero y marzo, cifra muy similar a la reportada en todo el año pasado (5090), reportándose al menos 6 muertes y 300 casos de neumonías severas secundarias a la infección por el virus. En Inglaterra y Gales entre enero y abril se reportaron 275 casos de sarampión confirmados en laboratorio, el año pasado en el mismo lapso solo existieron 33. Para la Agencia de Protección de la Salud (HPA, en inglés) organismo británico, los relacionó con personas que han realizado viajes al extranjero y pequeños grupos de población infantil y jóvenes adultos no vacunados (entre 10 y 24 años). (Veánse las imágenes)

 

Resulta asombroso ver como la gente puede creer ciegamente en este tipo fraudes disfrazados de Ciencia y“martirismo”, pero es difícil convencerlos de realizar actividades de prevención en su salud o incidir en que dejen de fumar, por citar un ejemplo común. Suelen culpar a los intereses maquiavélicos de las compañías farmacéuticas y de sus títeres los médicos, pero no ven los intereses de las compañías tabacaleras, por ejemplo, que producen el cigarro, ese que tan a gusto se fuma mientras incrementa sus probabilidades de padecer cáncer.

Número de casos por año (Fuente: http://news.bbc.co.uk/2/hi/7754052.stm)

En el hipotético caso de que un adulto no quisiera vacunarse y la vacuna solo lo protegiera a él, lo respetaría, que haga lo que se le venga en gana. Pero aquí hablamos de algo muy distinto, en primer lugar de un niño inocente, sobre el que están  influyendo las decisiones de sus padres, totalmente fuera de cualquier sentido racional, y en segundo lugar la salud de la población, ya que un niño (o adulto en el caso de otras enfermedades) no vacunado es sinónimo de fuente de contagio para miles de niños y adultos más.

Así pues, el vacunar no es una opción, es una obligación moral e incluso creo, debiera ser también legal.

Fuente: BBC | HPA

¡Llévelas, llévelas, porque se acaban!

Gracias al blog de María García-Puente me entero que el New England Journal of Medicine, ha dejado por tiempo limitado el acceso libre a un compendio de guías terapéuticas. Para ello únicamente se debe registrar (si es que aún no lo hace).

Limited Time Free Clinical Practice Companion

We are pleased to present you with a collection of recent articles relevant to today’s practicing physician. NEJM is committed to helping physicians improve patient care by providing the best current information in an understandable and clinically useful format . These regular features, Clinical Practice, Clinical Therapeutics, and Current Concepts, demonstrate how to diagnose and manage diseases, keep you up to date with the latest in clinical care, and highlight the best treatments and management options. This collection will only be available for a limited time, with free access available by clicking through from this Special Collections tab. You may also download the PDF within the Special Collections tab.

Además de ello, al registrarse uno podrá diseñar su propio portal en NEJM, en base a sus preferencias, guardar sus búsquedas y un largo etc. en una de las revistas más prestigiosas en Medicina.

Fuente: Biblioteca Médica Virtual

Los traumatólogos deberían alinear los chackras

¿A quién acude un homeópata en caso de sufrir un infarto? ¿A otro homeópata? Permítanme dudarlo. Un acumputurista en un accidente automovilístico ¿va a que le alineen los chackras? No lo creo. Y usted, ¿cree en la homeopatía?

Hace un par de semanas subía en El Ocio de la Ciencia un video sobre una sala de urgencias “homeopática”, posterior a ello me sentaba a escribir sobre la “fotosíntesis humana“, tema en el que ya no ahondaré más por considerar que estaría dándole publicidad innecesaria e injusta, pero precisamente hablando de ese tema es que nace este artículo, hoy sí publicado en aquí en Medtropoli.net por el hecho de que viene desde la perspectiva del médico y no del científico en general.

Pues bien, tras escribir el artículo sobre fotosíntesis humana y como lo tenía previsto, empezaron a caer los comentarios de sus defensores, unos en forma más respetuosa e inclusive valiente publicándolo en el blog, otros por Twitter, etc. pero todos en conjunto no dejan de sorprenderme, inclusive critican que mi única fuente de conocimiento sobre el tema fuera internet y el suyo ¿cuál es?. La realidad es que aunque conocidos, hay fenómenos que no dejan de asombrarnos y el hecho de la fe ciega en algo para mí incomprensible. Trataré de ser breve, conciso y muy preciso:

Me impresiona como la gente puede creer que la Medicina lejos de ayudar a perjudicado a la humanidad, si bien es cierto el argumento que quieren utilizar de que la industria farmacéutica se ha enriquecido, una realidad es que también la investigación entorno a un medicamento es muy cara y que lamentablemente es en el costo de los medicamentos donde se tiene la posibilidad de recuperar la misma. Así que con dicho argumento refuto los supuestos costos “económicos” de los tratamientos alternativos, cuestionando en dónde se basan para asegurar que un producto diluído n veces en agua es curativo. Pero vamos más allá, para las diluciones que se suponen que hacen, el costo de la botellita de 20 ml de agua se me hace excesivo, ya de por sí creo un robo lo que cuesta una botella de agua “purificada” en el mercado.

Pero vamos, que me dicen que si la Farmacéutica como técnica aplicada de la Química, la Biología y otras ciencias no ha servido porque el número de enfermedades a incrementado, me dice que quien tengo enfrente es un perfecto ignorante de la Epidemiología, de los cambios sociodemográficos y epidemiológicos, de la reducción en enfermedades infectocontagiosas, en gran medida atribuíble a las vacunas que tanto atacan. Hoy en día la gente vive 80 años, cuando hace menos de un lustro la esperanza de vida en muchos países no llegaba ni a la mitad.

Cuando se demuestra que alguien esta robando una investigación, ahí mencionan que no “importa” quien se “cuelga la medallita” y por lo tanto tampoco quien percibe el dinero que van a pagar por determinado medicamento o producto, ¿no es contradictorio a sus argumentos contra la industria farmacéutica? Entonces, ¿el fin justifica los medios?

Pero vamos, lo pongo simple y resumido como lo prometí, cuando acude un paciente al médico por diarrea, diabetes mal controlada, hipertensión, de nada sirven los 6 años de carrera estudiada, más el tiempo invertido en una especialidad en muchos de los casos y el tiempo y dinero que el galeno invierte en continuar actualizado (cursos, congresos, revistas, etc.), la consulta es un robo, le ven la cara. Es mejor pagarle a alguien que tomó un diplomado en línea, que le va a poner unos imanes, le recomendará unos cuarzos y le dará unas gotitas de arsénico diluído millones de veces,  todo por el costo tal vez 30% más bajo que el del médico (sino es que igual o más caro) y es que el chochero si lo va a curar. ¿Por qué entonces confían en la Medicina, sus fármacos y sus practicantes cuando están teniendo un infarto o sufrieron un accidente automovilístico? ¿Por qué no van con el huesero para que les cure la fractura de cadera? Mejor vayan con su homéopata para que les dé algo que revierta el infarto o el evento cerebrovascular.

Entiendo que la desesperación puede llevar al hombre a hacer cosas insospechadas, pero en la mayoría de las ocasiones la gente no está desesperada, simplemente quiere “ahorrar” unos pesos ahora y cuando las gotitas no funcionaron, entonces es un robo lo que el médico u hospital cobran por solucionar las consecuencias, que siempre son más complicadas y caras de atender, por su puesto, si no se revierte el infarto, la culpa será del médico, no del chochero y mucho menos del paciente que decidió suspender la metformina por tomarse la yerbita del merolico.

Me veo en la necesidad de volver a poner el video, nada como las imágenes para sintetizar.

Lo que a este hombre le faltó es que teniendo una desviación de los huesos por el accidente, les alinearan los chackras.

Las estatinas en prevención primaria de enfermedades cardiovasculares

La enverdad cardiovascular (ECV) se ha posicionado como la primera causa de mortalidad a nivel mundial y una causa importante de morbilidad en todos los países. El control de los niveles de colesteron en la sangre se ha visto relacionado con una disminución en el riesgo de padecer dichas complicaciones, para ello las estatinas se han considerado como el grupo de fármacos de elección.

Pocos estudios muestran la utilidad de estos medicamentos en la prevención primaria de ECV,  en su gran mayoría se enfocan en la prevención secundaria, siendo ya varias las revisiones que destacan los beneficios en pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular, pero la evidencia en aquellos que no los tienen (prevención primaria) aún no es muy clara.

Por tal motivo, investigadores  lidereados por la Dra. Fiona Taylor del Chochrane Heart Group en la Escuela de Londres de Higiene y Medicina Tropical (LSHTM) decidieron realizar una revisión sistemática para evaluar los efectos tanto en término benéficos, como los efectos secundarios de las estatinas en la prevención primaria de ECV. Para ello realizaron búsquedas en el Registro Central Cochrane de Ensayos controlados (CENTRAL), MEDLINE y EMBASE hasta el 2007, encontrando 14 ensayos controlados aleatorizados, con un total de 16 brazos (34,272 pacientes), entre 1994 y 2006. En todos se comparaban las estatinas con la atención habitual o placebo. Como requisito el tratamiento debería durar al menos un año y tener un seguimiento de por lo menos 6 meses. En once los ensayos, se reclutaron pacientes con condiciones específicas (elevación de lípidos, Diabetes, Hipertensión y Microabuminuria). La mortaldiad por todas las causas se redujo en el grupo con etatinas (RR 0.83, IC 95%: 0.73-0.95), combinandose los criterios de valoración cardiovascular, tanto fatales como no falales existió también una reducción en el grupo de estudio (RR 0.66, IC 95%:0.53 a 0.83). El colesterol total y LDL se vió reducido en todos los ensayos, pero no hay suficientes pruebas de heterogeneicidad de los efectos. No existió evidencia clara de daños importantes secundarios a la prescripción de estatinas o efectos en la calidad de vida de los pacientes.

Los autores conluyeron que a pesar de la reducción la mortalidad por cualquier causa, el evento combinado y revascularizaciones, así como a la falta de efectos adversos importantes, hay evidencia de información tendenciosa de los resultados, falta de notificación de efectos adveros y la inclusión de personas con enfermedades cardiovasculares, lo que dificulta la lectura de los datos. Hay muy pocos estudios a analicen el costo-beneficio de utilizar dicha terapia, por lo que hay que tener precaución en la prescripción de estatinas para la prevencion primarias en personas con riesgo cardiovascular bajo.

Inclusive en una editorial que aparece en la misma publicación, el doctor Carl Heneghan, BM, BCH, director of the Centre for Evidence-Based Medicine (CEBM) de la Universidad de Oxford escribió: “A la fecha, solo un ensayo ha sido realizado con financiamiento público, mientras que los autores de nueve estudios reportaron haber sido financiado total o parcialmente por compañías farmaceúticas…”, lo que nos deja aún más incierto sobre las medidas de prevención primaria en adultos con bajo riesgo.

Taylor F, Ward K, Moore THM, Burke M, Davey Smith G, Casas JP, Ebrahim S. Statins for the primary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 1. Art. No.: CD004816. DOI: 10.1002/14651858.CD004816.pub4.

Estudiarán el efecto del Resveratrol en Prediabetes

Con un presupuesto de $600,000 dólares patrocinados por la American Diabetes Association (ADA), investigadores del Albert Einstein College of Medicine (Einstein Coll) de la Universidad Yeshiva (YU) en Nueva York, estudiarán el efecto del resveratrol en pacientes ancianos con intolerancia a la glucosa.

La intolerancia a la glucosa, ahora conocida como Prediabetes, incrementa en un 50% el riesgo a sufrir infarto al miocardio o eventos cerebro-vasculares, según señala la ADA. Los resultados de esta investigación, buscan dar información crítica para establecer un plan en futuros estudios sobre el resveratrol en la prevención y tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2.

Para el Dr. Jill Crandall, profesor y director de la Unidad de Estudios Clínicos en Diabetes de. Einstein Coll. , los estudios previos han sido alentadores, lo cual aunado al bajo costo y a que la suplementacion con resveratrol es aparentemente seguro, tendrá un impacto importante en la salud del humano.

Para este estudio, la ADA planea un estudio doble ciego, cruzado, de 6 semanas, donde se estudiaran a 30 pacientes entre 50 y 80 años de edad, que ya estan diagnósticados con intolerancia a la glucosa. A los participantes se les dará un suplemento con resveratrol para estudiar el efecto del compuesto en las glucosas postprandiales. Estudios previos buscarán también, como es que el resveratrol funciona, estudiando la función celular (en muestras musculares obtenidas de los participantes en el estudio) y valorando el efecto del resveratrol en los vasos sanguíneos.

Según estudios previos en ratones, se calcula que para obtener las concentraciones terapeúticas de resveratrol es necesario consumir entre 100 y 1,000 botellas de vino, motivo por lo cual es necesario obtener el suplemento por otra vía que no sea la dieta.

Si bien, ya se ha demostrado que el resveratrol prolonga la esperanza de vida, disminuye la incidencia de cáncer y enfermedades cardiovasculares y regulariza el metabolismo de glucosa a nivel celular en animales, hasta la fecha, NO HAY reportandos estudios rigurosamente controlados del efecto de resveratrol en humanos.

Fuente: Endocrinetoday

El resveratrol estimula la expresión de adiponectina

El resveratrol se encuentra principalmente en la piel de la uva roja. En la foto, uvas del varietal Tempranillo (Fuente: directoalpaladar.com)

El resveratrol es un compuesto que se encuentra principalmente en la piel de las uvas rojas, que cuenta con efectos antioxidantes entre otras propiedades positivas. Últimamente se han realizado varios estudios en torno a esta sustancia, entre ellos uno pulbicado esta semana por investigadores del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas (UTHSCA), en San Antonio, ellos encontraro que el resveratrol estimula la expresión de adiponectina, una hormona derivada del tejido adiposo y que participa en el metabolismo de la glucosa y ácidos grasos.

La adiponectina tiene una amplia gama de efectos beneficiosos sobre las complicaciones médicas relacionadas con la obesidad, señaló el autor principal Feng Liu Ph.D., profesor de Farmacología y miembro del Instituto Barshop Investigación sobre Longevidad y Envejecimiento de Centro de Ciencias de la Salud.

Tanto la adiponectina como el resveratrol presentan efectos contra la obesidad, la resistencia a la insulina y anti-envejecimiento. El Dr. Liu menciona que los resultados de su investigación proporcionan información importante sobre el desarrollo de nuevos medicamentos para el tratamiento de dichas enfermedades.

El estudio fue publicado el pasado 07 de Enero en la revista Journal of Biological Chemistry.

Ahora, debemos recordar que se han encontrado algunas evidencias sobre que el uso de dosis elevadas, tienen efectos colaterales contrarios, o “en efecto J” es decir, que a ciertas dosis el resveratrol tiene efectos protectores, pero conforme la dosis se incrementa, el efecto benéfico se pierde y empieza a ser perjudicial para la salud. Así pues, no debemos caer en la publicidad que bombardea nuestra televisión, sino que debemos ser cautelosos en el uso de esta sustancia, haciendo uso de la Medicina Basada en la Evidencia para orientar mejor nuestro tratamiento.

Wang A, Liu M, Liu X, Dong LQ, Glickman RD, Slaga TJ, Zhou Z, Liu F. Up-reagulation of Adioponectin by Resveratrol: THE ESSENTIAL ROLES OF THE Akt/FOXO1 AND AMP-ACTIVATED PROTEIN KINASE SIGNALING PATHWAYS AND DsbA-L. J Biol Chem 2011;2086:60-6 DOI: 10.1074/jbc.M110.188144 PMID 20980258

Fuente: Science Blog

El placebo funciona aún sin ocultar su uso

Imagen obtenida de Ciencia Kanija

Este artículo se publicó inicialmente en El Ocio de la Ciencia

Tengo bastante material acumulado por leer, lamentablemente en estas fechas, aunque pareciese que el tiempo libre sobra, los compromisos familiares y sociales acaparan la atención y hacen que uno abandone sus “costumbres”.

Todavía no llegaba a leer los feeds de la la revista PLoS ONE, cuando leyendo las publicaciones atrasadas de Ciencia Kanija me encuentro con la mención de uno de sus artículos, desde el título me llamó la atención: Los placebos funcionan – incluso sin engaño.

Pues bien, ya estamos familiarizados con el “efecto placebo” o lo que otros llaman el poder de la mente, y es que con tan solo pensar que se está tomando un medicamento, este tiene un efecto positivo sobre la salud del individuo “engañado” quien piensa que está tomado el medicamento real, o al menos eso se creía hasta ahora.

Un estudio publicado por inviestigadores del Centro de Investigación Osher de la Escuela de Medicina de Harvard (HMS), en conjunto con el Centro Médico de la Diaconisa Beth Israel (BIDMC), rescata que los placebos funcionan incluso sin necesidad del engaño.

El uso de placebos ha sido puesto en tela de juicio desde el aspecto ético, es por ello que el investigador Ted Kaptchuk de la HMS y sus colegas del BIDMC para valorar si el poder del placebo se perdía al “confesar” su uso en los pacientes.

Para ello se estudiaron 80 pacientes con síndrome de colon irritable, quienes fueron distribuídos en 2 grupos, uno de los cuales no recibió tratamiento alguno (control) y el otro recibió placebos, honestamente descrito como “similares a pastillas de azúcar”, dos veces al día. No únicamente se les mencionó que eran placebos, sino que incluyo sla botella señalaba el hecho y se les recalcó a los pacientes que ni siquiera tenían que creer en el efecto placebo, que simplemente tomasen las píldoras.

Pues bien, tras una monitorización de 3 semanas, casí el doble de los pacientes del grupo en estudio presentó mejoría de la sintomatología en comparación con el grupo control; sorprendiendo incluso a médicos participantes en el estudio, como el Dr. Anthony Lembo del BIDMC y experto en colon irritable.

Si bien es cierto que los autores mismos señalan que se trata de un estudio pequeño y limitado, este abre una puerta a nuevas investigaciones en ensayos clínicos mayores. Pareciese, como señala Kaptchuk, que el ritual médico en sí mismo, es beneficioso.

Este estudio, fue patrocinado por el Centro Nacional de Medicina Complementaria y Altertnativa y el el entro de Investigación Osher de la HMS. Sí, ya sé que deben estar pensando, puede ser tendencioso por el simple hecho de estar patrocinado por un centro de “Medicina” Alternativa, pero tal vez esto explique en forma científica el funcionamiento de la Homeopatía y otras pseudociencias, demostrando que no son las agüitas, sino el ritual el que cura, lo que obviamente continuaría derrumbando sus “teorías” no comprobables científicamente.

Fuente: Ciencia Kanija

Artículo original: Kaptchuk, Ted J., Elizabeth Friedlander, John M. Kelley, M. Norma Sanchez, Efi Kokkotou, Joyce P. Singer, Magda Kowalczykowski, Franklin G. Miller, Irving Kirsch, y Anthony J. Lembo. 2010. Placebos without Deception: A Randomized Controlled Trial in Irritable Bowel Syndrome. PLoS ONE 5, nº. 12 (Diciembre 22): e15591. doi:10.1371/journal.pone.0015591. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0015591.

Encuestas de calidad parecen no tener eco en la práctica

La comunicación médico-paciente es imprescindible. (Fuente: TodoSobreCancer.com)

Digamos que hay cosas que si sigo como un dogma y uno de ellos es el dicho que mi madre me repetía hasta el casancio: “Mal de muchos, consuelo de tontos”. Y en este caso se aplica perfectamente.

En repetidas ocasiones he hablado que la calidad en la atención no puede, ni debe, estar basada en estadísticas, encuestas sin destino real o una aplicación tangible, y parece ser que lo mismo opinan en el estuido de RAND Corporation (el programa más grande de los E.U.A. en cuanto a políticas de salud) y publicado en el Journal of General Internal Medicine.(1)

Resulta que según este estudio, muchos médicos de Massachusetts están aplicando encuestas de opinión a sus pacientes, pero como de este otro lado del Río Bravo, estas no están siendo aplicadas en nada tangible que mejore la comunicación entre los médicos y sus pacientes.

Si bien los grupos médicos estudiados, si hicieron actividades encuanto a mejorar la cortesía con la que se trataba a los pacientes, inversiones para “tecnificar” los registros de salud y el sistema de citas (no sé por qué, pero esto me resulta muy familiar).

Y es que si bien es cierto que se está cambiando un poco la actitud, y ya mencionamos la palabra calidad en la atención, poco o nada se está haciendo cuando hablamos del papel del médico dentro de este concepto, y Dr. Mark W. Friedberg autor principal de este estudio parece estar de acuerdo: “Es alentador que la mayoría de los grupos de médicos en Massachusetts están utilizando los sistemas de cominicación con los pacientes para hacer mejores. Aún así, estamos sorprendidos de que pocos están centrandose en el rol del médico en la mejora de la atención de los pacientes”

¿Se acuerdan de que hablabamos del “empoderamiento” del paciente ante su salud? Pues este estudio también habla de ello, y resulta que pocos grupos medicos en Massachusetts se centran en crear acciones educativas que den a los pacientes armas para el mejoramiento de su salud. ¿Les suena familiar?

Los investigadores presumen que los líderes de grupos de médicos se mostraron reacios a concentrar los esfuerzos de mejora de la calidad de miembros del personal médico por el escepticismo de los médicos sobre los resultados de la experiencia del paciente, así como una sensibilidad a la baja moral entre los médicos de atención primaria.

Estamos hablando de uno de los estados que mayor nivel tiene en lo que a Medicina se refiere en los E.U.A. sino es el que más, con universidades como Harvard y la Universidad de Boston y sus hospitales donde se destacan el Children’s Hospital, el Massachusetts General Hospital, el Brigham and Women’s Hospital, centros de donde salieron varios de los investigadores de este artículo, sede de la revista New England Journal of Medicine, etc. y vemos estos problemas.

Creo que o estaba tan errado, la calidad de la atención en los pacientes no puede estar basada únicamente en números, mucho menos si estos se maquillan para quedar bien “parado” o ganar mayor presupuesto ¿para qué?. No debe ser un consuelo ver que un sistema de saldu como el de Massachusetts también falle, sino una vergüenza a nivel gremio y de índole internacional. Ser de México, Latinoamérica o de dónde se sea, no excuda en nada una atención de calidad, tal vez no con todos los recursos, pero sí con una buena comunicación entre médico y paciente, y es en ese punto donde el estudio se centra, no estan existiendo mejoras en ese ámbito, si mejores sistemas de cita, medios electrónicos, pero nada de ello sirve si no lograms comunicarnos con nuestros pacientes y para ello no se requieren grandes cantidades de dinero, y curiosamente es una labor poco llamativa y por ende políticamente poco atractiva.

  1. Friedberg MW, SteelFisher GK, Karp M, Schneider EC. Physician Groups’ Use of Data from Patient Experience Surveys. J GEN INTERN MED [Internet]. 2010 12 [cited 2010 Dic 20];Available from: http://www.springerlink.com/content/rj6l416t55441124/

Fuente: ScienceBlog.com

1. Friedberg MW, SteelFisher GK, Karp M, Schneider EC. Physician Groups’ Use of Data from Patient Experience Surveys. J GEN INTERN MED [Internet]. 2010 12 [cited 2010 Dic 20];Available from: http://www.springerlink.com/content/rj6l416t55441124/