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Tchaikovsky en el aula de Medicina

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Pyotr Ilyich TchaikovskyPu

Publicado previamente en La Jornada Aguascalientes

Esta semana retomamos las clases en la universidad, para iniciar el curso realicé una dinámica que sin duda alguna sacó de balance a más de uno. Nadie se hubiese imaginado que el profesor de Fisiología pondría para empezar el curso la Obertura 1812 de Tchaikovsky. ¿Pero que tiene que ver esta maravilla musical con la Medicina?

Empecemos con los datos alarmantes, muchos de mis alumnos jamás habían oído una pieza de música clásica, el 80% de ellos nunca han ido a escuchar una orquesta en vivo y como para una inmensa mayoría de la población (jóvenes y adultos), la música clásica les resulta aburrido, incomprensible y sin chiste.

Si la melodía no va acompañada de una canción no vale la pena, curiosamente no importa si no entienden lo que cantan en ella, porque a veces se les ve tarareando música en inglés y francés, pero es buena porque sale en el radio, solo hay una excepción, la ópera no está en esta clasificación.

Por lo anterior queda claro entonces que para muchos fue la primera vez que oían la Obertura 1812 completa. Las caras de asombro al iniciar la música fueron muchas, pero fueron más las de incredulidad, no entendían que estaba pasando. Sin duda más de uno la habrá relacionado con soundtrack de películas como V de Vendetta entre otras, pero no como una pieza musical tan basta como es esta obra rusa. Estoy seguro que si acaso uno o dos la habían escuchado detalladamente previo a este experimento del profesor Fisiología.

Tchaikovsky logra en 15 minutos llevarnos desde la angustia hasta la alegría y realiza uno de los primeros “remixes” de la historia, combinando obras religiosas como “Dios proteja a su Pueblo” de la Iglesia Ortodoxa Rusa con música tradicional como la danza “A la puerta, a mi puerta” y algunas obras militares, además de marchas como La Marsellesa el himno de Francia y considerado uno de los más bellos del mundo, campanadas, cañonazos y el himno imperial ruso “Dios salve al Zar”.

Pero esta mezcla lleva un orden que nos guía a través de la historia, desde que el pueblo ruso se entera que Francia les ha declarado la guerra, hasta la retirada del ejército napoleónico y los festejos de los moscovitas. Entre ambos sucesos, nos topamos con la invasión francesa, la retirada rusa y el crudo invierno de la región.

¿Pero a caso iba a demostrar algún fenómeno de la fisiología de la audición? En realidad no, sino que busqué demostrar la hipótesis de que por lo general cuando estereotipamos algo ya no le damos oportunidad. Esto sucede con la música clásica a la que se tacha de aburrida, sin sentido, anticuada, snob y un largo etc., pero también ocurre con otras artes, con la historia, las matemáticas y muchas áreas de la Ciencia, la Fisiología no es la excepción.

La materia ya tiene varios estigmas que arrastra de décadas, que sí es difícil y uno de los “cocos” o “filtros” en los primeros semestres de la carrera de Medicina, etc. Como materia básica, muchas veces es vista también como aburrida porque no captan como puede aplicarse en lo que ellos quieren hacer que es ver y curar pacientes. Nada más lejano de la realidad, la Fisiología es el punto de partida, junto con la Anatomía, la Bioquímica y la Histología para comprender el proceso de la salud y enfermedad corporalmente hablando, así que decir que la Fisiología no tiene aplicación es una aberración, pero a su vez una sentencia para el futuro de los estudiantes que bajo ese estigma poca o nula atención le ponen.

La falta de curiosidad en la juventud es alarmante, pero si bien es cierto que en mucho influyen nuestros sistemas de enseñanza, la problemática tiene varias aristas que la originan, en casa los padres matan la curiosidad de los hijos tal vez por no poder contestar todos los ¿por qué? planteados. Luego los mismos padres prefiere comprar consolas de juegos o sentar a sus hijos frente al televisor que darles un par de libros o enseñarles a utilizar la computadora para algo diferente a los juegos.

Pero los mismos jóvenes tienen culpa también, tal vez guiados por falsas expectativas o por casos como los líderes de compañías como Facebook, Twitter, Google que empezaron siendo estudiantes o el mismo Steve Jobs que confesaba haber logrado sus éxitos sin haber terminado la universidad, pero lo que los muchachos no entienden es que hay una diferencia entre ellos y estos empresarios, esto es la curiosidad.

Jobs se metía a clases de diferente cursos o compartía sus ideas para ir mejorando sus computadoras y lucho hasta conseguirlo, fue una combinación de curiosidad y esfuerzo la que lo llevó al triunfo. Lo mismo los estudiantes de Stanford que crearon un buscador y que originalmente tenían una vieja casa rodante como oficina, que tocaron las puertas de muchos inversionistas para obtener su apoyo y hoy son una de las empresas líderes en tecnología, Google. Tal vez más espontáneo pero también producto de la curiosidad es la historia de Facebook o Twitter.

El problema es que los jóvenes hoy en día creen que las cosas se dan por generación espontánea. Me queda claro cuando me dicen que no comprendo lo que es estudiar Medicina o desvelarse. Lo sé, probablemente mis maestros dijeran lo mismo de mí, pero cuando hablo con ellos me confirman que hoy en día el espíritu se nota caído y es que ya no tienen miras a futuro, sus metas no existen y es ahí, cuando faltan los sueños que la curiosidad muere.

Espero que Tchaikovsky haya logrado desperar en al menos alguno de ellos la ilusión para seguir buscando cosas nuevas, una ilusión para crecer como profesional y sobre todo como persona.

India libre de polio

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Un trabajador de UNICEF vacuna a un niño en Kandahar. | AP

Un trabajador de UNICEF vacuna a un niño en Kandahar (Imagen: elmundo.es)

Publicado previamente en La Jornada Aguascalientes

En los últimos años el movimiento antivacunas a tomado un gran poder con líderes como Andrew Wakefield, quienes argumentan que las vacunas no sirven, o peor aún, son un complicado enredo político, una conspiración contra la humanidad en donde se unen todos los gobiernos del mundo, sin importar sus ideologías políticas o cuan opuestos son sus intereses y la industria farmacológica.

Las repercusiones de estos movimientos ya han tenido repercusiones, para ejemplo está el impacto que tuvo en el despunte de sarampión en Europa que termino por convertirse en epidemia el año pasado.

Afortunadamente hay mas miel que hiel y existen noticias que demuestran la utilidad de la vacunación. México hace ya años que se declaró libre de polio, pero existen países que han presentado mayores dificultades para hacerlo, en general por problemas políticos, geográficos y económicos.

A mediados de la década de los 2000 los científicos se cuestionaban si la campaña para erradicar la polio en el mundo tendría éxito, los más escépticos apuntaban a un problema que algunos llamaban PAIN, acrónimo de Pakistán, Afganistán, India y Nigeria y cuyo significado en inglés es dolor. En aquel entonces ninguno de los cuatro países había logrado conseguir detener la propagación del virus dentro de sus fronteras, pero lo más alarmante es que seguían siendo un foco e propagación hacia otros países.

El último niño paralizado por la polio enfermó el 13 de enero del 2011 y las alertas por virus de la polio en aguas residuales no han sido activadas en más de un año. Habiendo pasado doce meses seguidos con datos de vigilancia libres de la polio, fue retirada de la lista de países en donde esta enfermedad es considerada como endémica, dejando solos a los otros tres. Probablemente será a mediados de febrero cuando esto se haga oficial, debido a que es necesario procesar pruebas de laboratorio pendientes.

Para Hamid Jafari director del proyecto National Polio Surveillance de la Organización Mundial de la Salud con sede en Nueva Delhi, esto es algo colosal, debido a que ha requerido del movimiento de decenas de miles de trabajadores sanitarios, gestores y muchísimo trabajo. Durante una década de lucha se presentaron altibajos, lo que hizo dudar más de una vez a los científicos sobre la factibilidad de erradicar la enfermedad en aquel país. Normalmente se observaba que el programa de erradicación tenía dos problemas distintos: en Nigeria, algunos padres musulmanes rechazan vacunar a sus hijos basados en la religión y por otro lado están países como Afganistán, donde el conflicto bélico resultaba un desafío para el acceso seguro del personal de salud, dificultando vacunar a los niños.

En la India sin embargo, el problema estaba en la parte de las vacunas. Y es que cuando los niños están sanos y bien alimentados son suficientes tres dosis de la vacuna oral contra la polio, pero cuando los niños están desnutridos, viven en condiciones sanitarias deplorables y la diarrea es un hecho “normal”, no es fácil acumular una dosis protectora. En la India los niños habían sido vacunados diez o más veces y aún enfermaban.

Como parte de las estrategias, buscaron modificar las vacunas, reduciendo de tres cepas del virus, a uno y posteriormente dos cepas a la vez, con esta última encontraron una mejor respuesta y empezaron a ver avances. Pero aún quedaba mucho por hacer, dado a las dificultades de localizar y vacunar a todos los niños, esto aunado a la alta tasa de natalidad, particularmente en los dos estados del norte, Uttar Pradesh y Bihar. “Tenesmo que llegar a esos niños, esos recién nacidos, con la vacuna antes que el virus llegue a ellos”, explica Jafari.

Además de introducir una vacuna más efectiva, India mejoró la detección de niños con alto riesgo, centrándose en familias que se mueven por el país buscando trabajos estacionales en lugares de tránsito (estaciones de tren, terminales de autobuses, intersecciones de autopistas, etc.). Se realizaron grandes esfuerzos por cartografiar los campamentos de familias nómadas para asegurar que no se pasaba por alto a ningún niño.

Los observadores elogian a la India por el esfuerzo realizado, que requirió de un gran trabajo y 2000 millones de dólares para eliminar la polio, logrados en gran parte por patrocinadores como Bill Gates, fundador de Microsoft, quien ha logrado hacer que distintos gobiernos, incluidos el de la India, según comenta D. A. Henderson, del Centro de Bioseguridad del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh.

Los retos continúan pues ahora la India se encuentra en riesgo de una reinfección procedente de países vecinos como Pakistán y Afganistán u otros más lejanos, por lo que no pueden dormirse en sus laureles y deben mantener la guardia. Además de que se encuentra en una posición de compartir experiencias.

El hecho de que un plan de salud funcione, tal y como lo hizo en nuestro país hace ya algunas décadas me deja pensando, ¿dónde quedaron aquellos grandes líderes que realmente planificaban para mejorar la salud en nuestro país y no para lograr escalar en sus carreras políticas? Esperemos que esto cambie, ya quisiera saber quienes estarían a cargo de la salud de nuestro país, qué planes tienen los candidatos que esperan que votemos por ellos… Pero siempre anuncian maravillas y poca acción, ya hablaré de mi propia experiencia.

Fuente: http://www.cienciakanija.com/

Las normas del buen rodar

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Bicicleta de ruta en el tráfico urbano

Ciclista urbano (Imagen: http://ciclismourbano.info/)

Publicado previamente en  La Jornada Aguascalientes

El 20 de diciembre pasado se publicaba en La Jornada Aguascalientes un artículo titulado “¿Son mejores cien ciclistas conscientes y responsables que cuatro mil desorganizados?”. Tal vez parezca que mi artículo sale un poco desfasado, pero quiero justificar mi respuesta debido a que la fuente de inspiración para reanalizar dicho artículo llegó el fin de semana pasado, cuando me toco ver a unos ciclistas cruzar Avenida Aguascalientes en medio del camellón, no muy lejos de la esquina, justo enfrente de un conocido complejo de cines en el poniente de la ciudad.

Creo que si bien es cierto que la cultura del automovilista hacia los ciclistas es escasa, por no decir nula en nuestra comunidad, el ciclista también debe tener una adecuada educación vial. Siendo un transporte ideal por ser ecológica, económica y sobre todo excelente para la salud, la falta de cultura vial tanto por parte de los conductores de vehículos motorizados como de los propios usuarios de la bicicleta, la convierten en un peligro para la vida.

Planeo pronto tomar la bicicleta como un medio de transporte habitual para ir a mi trabajo, tan solo tome la condición física para no llegar al borde del infarto, así que he puesto ojo avisor para fijarme en los errores más frecuentes que encuentro entre los ciclistas y evitar cometerlos. Creo además apropiado compartirlos y analizarlos, pues como médico debo promover las prácticas que disminuyan el número de accidentes que ponen en riesgo la salud e inclusive la vida.

Por lo general me he fijado que pocos son los ciclistas en la ciudad que utilizan el casco, en muchos países en donde el uso de bicicletas esta bien reglamentado, sería causante de una multa el omitir este implemento de seguridad. Junto con ello, se acentúa el uso de ropa reflejante situación que rara vez veo que se utilice. Cuando salgo en las mañanas o llego por las noches de su casa, me topo con varios ciclistas que rondan el área circunvecina de Pocitos, por lo general es causa de susto la aparición sorpresiva de algún ciclista vestido de obscuro y sin ninguna señal reflejante para identificarlo con premura.

Es cierto que podemos “aprovechar” el uso de la bicicleta para ir adelantándonos entre los automóviles que esperan durante un semáforo que se encuentra en alto, pero no por ir en bicicleta esta justificado el pasarnos dicha señal, por muy despejada que se encuentre la calle que vamos a cruzar. Esta es una recomendación que también hago a los peatones, que en los últimos años he visto se incrementa el hecho de cruzar las calles, en ocasiones en forma casi autómata, sin voltear siquiera a ver el arroyo vehicular. Por ello existen también semáforos en muchos lugares diseñados específicamente para los peatones.

Es bastante común encontrar bicicletas circulando muy cerca de los coches estacionados en las avenidas, por un lado es comprensible,  ya que los autos que circulan a gran velocidad pueden resultar amenazantes, pero un vehículo estacionado también es una amenaza, nunca se sabe cuando alguien abrirá una puerta y debido a la velocidad y lo angosto de la bicicleta y su conductor, muchas veces quedan en un punto ciego para el retrovisor, existiendo muchos impactos contra portezuelas que se abren o automóviles que inician la marcha para salir de su lugar de estacionamiento, así que es otra recomendación a tener en cuenta.

Resulta sumamente peligroso para un ciclista tratar de protegerse del aire vaya detrás de un automóvil, ya que nunca se sabe cuando frenará y la distancia que los separa es demasiado pequeña como para reaccionar a tiempo, lo que puede hacer que  se impacte contra el vehículo de enfrente, recordando que el único parachoques que se tiene es su propio cuerpo.

Como comentaba al inicio, me motivó el hecho de  ver un grupo de ciclistas cruzar en un lugar inadecuado, en plena curva, con mala visibilidad tanto para ellos como para los automovilistas, cuando un lugar más propicio para cambiar atravesar la avenida estaba próximo, tomando en cuenta que además se dirigían hacia esa esquina.

La responsabilidad para evitar accidentes es de todos, automovilistas y ciclistas y no por el hecho de ser un vehículo más “endeble” es escusado de cumplir normas básicas para su seguridad y la de los que los rodean.

Por lo general damos por un hecho que los automovilistas no respetan a los usuarios de bicicletas, lo cual por lo general es cierto, pero también es verdad que en nuestro país y en particular en nuestra ciudad, el ciclista tampoco se acopla a un reglamento y lo mismo podemos decir del peatón. No requerir de placas o una licencia específica no debería de ser excusa para no ser sometido al cumplimiento de una serie de normas.

¿Qué propone para mejorar la convivencia entre automovilistas y ciclistas? Creo que la iniciativa de un día para andar en bicicleta como son los martes, puede ser atractiva para atraer a más personas a utilizar este sistema de transporte, pero no creo que el cerrar las calles por un momento haga ni que los usuarios de vehículos de motor ni los dueños de las bicicletas creen consciencia sobre un buen actuar en un mundo  real, sin caravanas llenas de policías, ambulancias y rutas premarcadas.

Las calles son de todos, de ciclistas, peatones, motociclistas y automovilistas, muchos vivimos todas o casi todas estas facetas en más de una ocasión inclusive en un mismo día, ¿por qué cuando conducimos un automóvil no respetamos al peatón o al ciclista, pero cuando vamos a pie protestamos porque nos “echaron el coche encima”?