Feria, religión, sexo y madres niñas…

Sin educación sexual el incremento de madres adolescentes será una constante (Imagen: fotos.starmedia.com)

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Queda un día para que se termine la Feria y con ella terminan las 3 semanas de liberación y comienzan los 11 meses 1 semana de gazmoñería. Como ciudadanía actuamos con una doble cara moral y en lo moral no forzosamente entra lo religioso como muchas veces confundimos.

Pero, ¿qué me lleva a hablar de esta “doble vida”? Pues porque según los datos brindados por el servicio de Gineco-Obstetricia del IMSS en Aguascalientes, el año pasado se presentaron varios embarazos de adolescentes de 13 años de edad.

Lejos de lo que podríamos pensar, en una época en que se goza de gran cantidad de información y los avances de la ciencia permitirían que nuestros niños y adolescentes conocieran todo lo necesario sobre el sexo, paradójicamente en esta década se han incrementado los embarazos a temprana edad a tal grado que una de cada cuatro embarazadas en el estado tiene menos de 19 años de edad.

De cien mujeres que consultan por primera vez el servicio de Gineco-Obstetricia del IMSS cuatro tienen menos de 14 años y el 2% de los partos atendidos en dicha institución es en adolescentes de 13 años, siendo considerados embarazos de alto riesgo por las altas probabilidades de fallecer tanto de la madre como del bebé.

La Coordinación de Trabajo Social de dicha institución considera que el problema radica en la escasa o nula orientación sexual que se les da a los adolescentes desde su hogar, la desinformación proveniente del Internet y que se distorsiona la realidad sobre el tema.

Esto no es todo, si hacemos un recuento, también el año pasado se reportaba que el estado ocupaba el cuarto lugar nacional en madres solteras adolescentes, pues como imaginarán muchas de estas chicas no están casadas cuando se embarazan. La solución no está en casarlas, sino que se trata de un serio problema de educación, donde si bien resalta muchos de los casos las pacientes pertenecen a zonas socioeconómicas desfavorecidas, la presencia de embarazos no deseados también es alta dentro de las familias acomodadas, todo originado por una serie de tapujos.

Usted puede practicar la religión que desee y llevar su moral apegada a ella, pero hay realidades que sobrepasan lo moral requiriendo de un análisis ético y en ningún momento debemos evitar el tema de la educación sexual en los niños y adolescentes, tristemente eso sucede en nuestra sociedad.

Aquí retomo mi agreste comienzo hablando de la Feria, durante once meses las tiendas dejan de vender bebidas embriagantes a las 22:00 hrs, las muchachas visten más retacado y está mal visto (aunque no es un fenómeno raro) que los chicos lleguen a sus casas a altas horas de la noche bajo los influjos del alcohol, de hecho los “antros” cierran relativamente temprano en relación a otros estados de la república, ¿es esto algo que solucione el problema? En realidad no, Aguascalientes sigue siendo uno de los estados con mayor prevalencia de alcoholismo, de madres solteras, de embarazos en adolescentes y todo porque le sacamos la vuelta a tocar el tema con nuestros hijos y alumnos.

No es posible que un profesor de universidad reciba una llamada de un padre de familia en horario extraescolar para asegurarse que sea verdad que a su hija se le dejó un trabajo en equipo y que deberá trabajar por la noche en casa de uno de sus compañeros. La muchacha es una de las alumnas más responsables de su grupo, con reputación intachable, hasta que su padre toma el teléfono, dejando mucho a la imaginación del profesorado.

Este padre, lejos de cuidar la reputación de su hija podría terminar manchándola. Además, no la está protegiendo de nada, el mayor índice de relaciones sexuales entre jóvenes es sin lugar a dudas en plena luz del día, mientras se supone están en la escuela y aprovechando que los padres están en el trabajo, no por la noche cuando sus padres tienen los ojos puestos sobre ellos. Lo mismo sucede en la Feria, tras una gran represión el joven mal informado no sabe que hacer con tanta “libertad”

Para evitar tener que llamar a los profesores o mantener a un nieto producto de una “travesura” de nuestra hija adolescente debemos tomar el toro por los cuernos y hablar del tema, la sexualidad ya no debería ser un tabú y lo sigue siendo.

Hay que recordar que el estado es laico, aunque quieran hacerlo parecer de otro modo y debemos fundamentar nuestras leyes en la ética y no en la moral religiosa. Con ello recuerdo las palabras de René Favaloro, médico cardiocirujano argentino, famoso por haber realizado el primer bypass en el mundo cuando se le preguntó sobre el aborto en 1997:

“…Los ricos defienden el aborto ilegal para mantenerlo en secreto y no pasar vergüenza. Estoy harto de que se nos mueran chicas pobres para que las ricas aborten en secreto. Se nos mueren nenas en las villas y en sanatorios hacen fortunas sacándoles la vergüenza del vientre a las ricas.

Con el divorcio decían que era el fin de la familia y solo fue el fin de la vergüenza de los separados ilegales. Con el aborto legal no habrá más ni menos abortos, habrá menos madres muertas. El resto es educar, no legislar.

…El aborto es un acto criminal, sin lugar a dudas. Pero también estoy en contra de la hipocresía. La hipocresía es esa nenita de clase media a quien cuando se embaraza, su papito la lleva al médico y esa misma noche esa nenita ya esta bailando en un boliche de nuevo.

…No hay que tenerle miedo a la educación sexual y a hablar de sexo con los chicos. Es muy necesario e importante.

Hay que hablar de frente sobre ese tema para que el embarazo no deseado no sea una sorpresa” (El subrayado es mío).

Posted on 12 05 2012 by Roberto Sánchez Torre, 1 comment

VIH y envejecimiento

Incrementa la prevalencia de pacientes con VIH mayores de 50 años(Imagen: www.flickr.com/people/israael)

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Recientemente hablaba con un muy buen amigo, el Dr. Jovan Alexander Rodríguez, quien se encuentra a cargo de la UNEME CAPASITS, me comentaba que actualmente los médicos que como él atienden pacientes afectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se encuentran preocupados por la creciente población de personas mayores de 50 años portadoras de dicho virus. Esta semana un artículo publicado en el prestigioso New England Journal of Medicine le da la razón a aquella conversación.

Mills y cols. comentan en su artículo que gracias a los grandes avances en los tratamientos antirretrovirales la población de los Estados Unidos que vive con el VIH en el 2015 será en un 50% superará los 50 años. Pero el resto del mundo no está lejos de vivir esta realidad, la cobertura que se ha dado a los pacientes infectados por el virus en el mundo ha sido tan eficaz que los países más afectados como son los del continente africano afortunadamente también han visto reducidos sus índices de mortalidad.

Sin duda son grandes noticias, pero también implican un gran reto. En general los médicos no estamos preparados para atender una población tan grande de pacientes mayores con VIH. Por ejemplo los programas de Geriatría en la gran mayoría de los países no cuenta con un lugar asignado para el VIH y es que por lo general la incidencia de esta enfermedad en dicho grupo etáreo era baja cuando se planearon la mayoría de los programas de estudio para los futuros especialistas, hoy a cargo de la población de adultos mayores.

En México, lejos de lo que podamos creer contamos con una respuesta oportuna a ese problema de salud, especialidades como la que el Dr. Jovan y yo tenemos nos dan la oportunidad de ser formados en los problemas de salud más representativos en nuestro país, es por ello que en forma casi simultánea fuimos educados para atender pacientes geriátricos y a su vez pacientes que viven con el VIH, la medicina integrada busca hacer eso exactamente, reunir la capacidad del médico en atender diferentes problemas de salud, pero no solo en el punto curativo, sino desde la prevención hasta la rehabilitación

La población de adultos mayores cuentan con un grupo de enfermedades muy particular, dentro de las cuales destacan las enfermedades crónicas no transmisibles como son la diabetes mellitus, las enfermedades cardiovasculares, osteoporosis etc. que como señalan Mills y cols. Se ven exacerbados aún en pacientes jóvenes tanto por el propio VIH como por la terapia antirretroviral, es por ello que el incremento de una población con mayor edad portadora del virus representa un punto de atención en la comunidad médica al desconocerse en muchos casos como pueden relacionarse estas con los tratamientos antirretrovirales.

Actualmente los programas de gobierno en nuestro país han focalizado la atención en prevenir el contagio en mujeres embarazadas, la atención de pacientes inmunocomprometidos, etc. y debemos reconocer que lo ha hecho bien.

En otras ocasiones he criticado las cifras de atención brindadas por nuestras autoridades, pues como médico que trabajó hasta hace 3 meses en la secretaría de salud se muy bien que tiene grandes deficiencias en la supuesta cobertura universal, pero se aceptar que si un programa ha tenido éxito ha sido la atención de pacientes que viven con el VIH para quienes en su mayoría el tratamiento sería incosteable de no ser por el subsidio gubernamental. Muchos países inclusive de primer mundo se han fijado en dichos programas.

Ahora nos encontramos ante este nuevo reto, una mayor población de personas que superan los 50 años de edad. Sin duda alguna, lo primero que debemos buscar es la prevención, es por ello que el gobierno no baja ni puede bajar en un futuro, nos gobierne quien nos gobierne, las manos en el campo de la prevención de enfermedades infectocontagiosas, particularmente el VIH y la hepatitis B muchas veces olvidad.

También debe hacer hincapié en la investigación en salud pública para conocer las características de la población y los cambios en el comportamiento de la enfermedad que pudieran existir a esta edad. Por otro lado vigilar los efectos que los medicamentos ya conocidos y los que estén por salir puedan tener en este nuevo grupo de pacientes.

Como médicos tenemos mucho que hacer, pero no podemos lograrlo solos, infectólogos, internistas, integristas, gerontólogos, geriatras, psiquíatras, psicólogos, enfermeros y nutriólogos, entre muchos formamos un grupo multidisciplinario que buscamos ayudar a los pacientes con VIH pero no contamos con los recursos ni económicos ni políticos para lograr el impacto requerido, es por ello que resulta prioritario contar con el apoyo de los gobiernos y por su puesto de la población.

Llevamos una semana de campañas presidenciales, para algunos resultará poco, pero ya es un porcentaje importante de lo que durará este período antes de que nos encontremos frente a las urnas y aún no oigo de ningún candidato una postura seria en cuanto a salud se refiere y espero no solo promesas sino planes de cómo lograrlo.

Espero como integrista oír proyectos donde mi especialidad embone, ojalá tengan en su agenda problemas como el VIH, como el envejecimiento de la población, que tomen en cuenta las enfermedades crónicas no transmisibles, pero sobre todo deseo que recuerden que la salud, la ciencia y la educación son pilares fundamentales para lograr el éxito como nación.

Posted on 07 04 2012 by Roberto Sánchez Torre, 1 comment

6 años de la Medicina Integrada ¿Y la integración?

La participación política en nuestro país se ve reflejada en las diversas agrupaciones que buscan mejorar el actuar médico. (Imagen: revolucionesmx.blogspot.mx)

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Hace 6 años, el 27 de marzo, un grupo de temerosos pero entusiastas médicos, algunos recién graduados, otros no tanto, pero todos con gran ilusión comenzábamos la especialidad, un nuevo proyecto a nivel nacional. El hecho de ser nueva generaba gran expectación no solo en los que entrábamos en ella sino en toda la comunidad médica que se iba enterando de su existencia (aún algunos están conociéndola apenas). Con la duda venía el rechazo de algunos y el aplauso de otros, ello incrementaba aún más la ya de por sí caótica experiencia de iniciar la formación como especialistas.

La especialidad tenía un planteamiento distinto a las ya conocidas, no solo tenía una perspectiva curativa, sino también preventiva y de rehabilitación. Los formandos seríamos capacitados en prevenir, detectar oportunamente, tratar y rehabilitar todas aquellas enfermedades que implicaban un problema para la salud pública en nuestro país (diabetes mellitus, hipertensión arterial, VIH, depresión, entre muchas otras). Fuimos malamente comparados con nuestros compañeros los internistas y los familiares, con quienes si bien compartimos algunos aspectos hay peculiaridades que hacen única a la Medicina Integrada.

Pero la historia no terminaría en la época de residente, por el contrario, los momentos más complicados vendrían una vez que nos graduáramos y nos enfrentáramos a una realidad insostenible, no había las plazas de empleo para el médico especialista en Medicina Integrada como se nos prometió al ingresar en esta aventura. Por lo anterior se empezaron a gestar una serie de proyectos, urgía hacernos ver.

Lo primero fue montar por primera vez un congreso a nivel nacional, ya nuestros compañeros en Yucatán habían realizado un primer simposium, pero era necesario llegar a un consenso, unirnos, formar una asociación aunque ya desde aquel entonces éramos conscientes de que necesitábamos integrar un colegio y después un consejo que nos certificara, el número de egresados en aquel entonces era insuficiente para tal fin. El congreso tuvo un excelente afluente de diversos lados de la República, muestra de la imperiosa preocupación por el futuro inmediato, el desempleo.

De ahí empezaron los trabajos para formar una asociación, no faltaron ni faltan aún las críticas hacia la misma, de inicio se criticó a quien por azares del destino dirigía el proyecto, los por qué él y no otro no faltaron, pero cuando tuvieron la oportunidad de postularse para la presidencia nunca hubo quorum, inclusive se llegó a proponer a alguno en forma directa quien se negó a aceptar considerando no debía ser así por falta de pluralidad, “no estaban todos los integristas del país presentes”, la pregunta es ¿lo estarán algún día?

Al parecer el mal es el mismo en las demás sociedades existentes, la apatía de muchos hace que quienes buscan mejorar o crear un proyecto se encuentran solos y al final, quieran o no tendrán que tomar la batuta pues nadie más lo hará.

No era como muchos creían una cuestión de ego personal de quien escribe tomar la primera presidencia de aquella naciente agrupación, por ello precisamente el tiempo que ocuparía dicho puesto sería solo de un año, en el que se esperaba crear mayor impacto y con ello tener más candidatos para presidirla, pero sobre todo más gente que hiciera fuerza para hacer visible nuestra especialidad.

Una realidad es que nos enfrentamos al desánimo de muchos y a la apatía de otros, como en casi todo en nuestro país, estamos acostumbrados a exigir que otro haga y deshaga pero nosotros estaremos en nuestro sillón esperando a que así sea, mientras tanto criticaremos todo lo posible a quién tome la iniciativa. Pero lo más triste fue ver la apatía de quienes ya estábamos adentro, algunos tuvieron que esperar a que gente externa incluso extranjera les dijera la importancia de lograr la unidad y solo entonces activaron en la búsqueda de crear lo que ya queríamos desde hacía 4 años, un Colegio. ¿Por qué la necesidad de que alguien ajeno al país nos diga que hacer?

Algunos de quienes teníamos como función dentro de la primera mesa directiva promocionar la asociación se durmieron entre laureles y hoy ya lo están haciendo, pero eso no es lo malo, lo triste es ver que critiquen lo que no se hizo siendo que eran parte de ese error. Hoy se reprocha la falta de comunicación efectiva de aquella primera mesa y tienen razón, pero lo que tienen hoy como efectivo aprovechando sus puestos de trabajo, pudieron haberlo hecho hace 3 años.

No, no voy en contra de la formación del Colegio Nacional de Medicina Integrada, voy en contra de que sea nuevamente para llenar el buche de unos cuantos y no con la intención que se buscaba desde un principio, si es esta última adelante, tendrán mi apoyo y el de muchos que ya perdieron, pero empezamos a notar que así fue, una búsqueda egocéntrica, tal como sucede también el las esferas políticas de nuestro país, donde lo que importa es el puesto y el “reconocimiento”, es por ello que he preferido mantenerme alejado, pero hoy 6 años después de iniciar el proyecto no puedo seguir quedándome callado, viendo que para obtener “éxito” se recurre a la crítica del otro.

Este fenómeno no solo ocurre en mi especialidad, tenemos asociaciones, sociedades y colegios múltiples de varias especialidades, todo ello debido a que el orgullo del médico (así como el del político, abogado e ingeniero) no permite aceptar que alguien empezó antes que él y sumar fuerzas. De ahí que estemos repitiendo historias conocidas (Geriatría, Dermatología, Cirugía, Tanatología, etc.) de muchas otras especialidades o áreas de la salud que tienen duplicados sus esfuerzos, en aras de caprichos personales o grupales.

Mientras no entendamos que la finalidad no va por el crecimiento personal sino de un grupo de personas no podremos salir adelante y este ejemplo, surgido de la microesfera de especialistas de medicina integrada que ya son alrededor de 500, se repite una y otra vez en nuestro país, ¿o no suena a las historias de los partidos políticos? Ojalá que pronto entendamos que debemos unirnos, la especialidad tiene un gran potencial en beneficio de la gente, de la salud de nuestro país, pero si no logramos la integración solo seremos un eslabón perdido de la historia, como sucede con muchos que prometen tantos cambios para México y nada sucede.

Posted on 31 03 2012 by Roberto Sánchez Torre, 1 comment

El médico y el paciente

El M. en C. Rafael Urzúa Macías hablando con los alumnos de la U. Cuauhtémoc tras la firma del acuerdo. (Imagen COESAMED)

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En los últimos años hemos visto como se han incrementado el número de demandas ejercidas por los pacientes hacia sus médicos. Esto puede responder a varios factores. Como galeno sé que en muchas ocasiones lo atribuimos a que el paciente, orientado tal vez por un avaricioso abogado decide demandar al doctor que lo trató con tal de obtener un beneficio económico. Si bien en ocasiones esto sucede, la realidad es que afortunadamente son pocos los casos.

Sin duda la causal número uno de demandas es una mala relación médico-paciente, la mayoría de las veces se trata de un error en la comunicación, ya sea porque el paciente no conocía bien su padecimiento, los efectos adversos de un tratamiento o las posibles complicaciones de una intervención. De igual forma muchas veces simplemente por que el médico no causó la suficiente confianza en la persona a quien atendió.

Es cierto que no somos monedita de oro para caerle bien a todos, pero sin duda alguna la falta de una empatía óptima no es excusa para tener una adecuada relación del médico con el paciente y viceversa. Esto es algo que les insisto mucho a mis alumnos, no siempre (de hecho en la mayoría de las ocasiones no es así) trabajarás con pura gente que te caiga bien, pero no solo me refiero a los colegas, sino que también hablo de los pacientes.

Existen tantos tipos de personas como seres humanos existimos en este mundo, sin lugar a dudas muchos de nosotros no seremos compatibles, pero como médicos hemos elegido ejercer una carrera en donde nuestro campo de trabajo son seres humanos, al menos así sucede en la mayoría de las ocasiones cuando el médico se desarrolla en la clínica, pero por muy aislado que se encuentre en un laboratorio deberá realizar contacto humano. Ahí es cuando entra la necesidad de la comunicación, si deseamos lograr nuestro objetivo deberemos tener un adecuado trato con los demás, entiéndase colegas y por su puesto el paciente.

Ya lo comentaba en una ocasión previa (La Jornada Ags 03/03/12), aunque el Dr. House trate a sus pacientes sin verlos no deja de ser una serie televisiva, pero aún en ella son muchos los personajes que lo critican y si observamos a detalle, por lo general llegan al diagnóstico cuando ponen atención a algo que dijo el paciente o que se relacionó con él y que sin lugar a dudas hubiese sido más rápido si estuvieran más cercanos al enfermo.

Regresemos a la vida real, hemos analizado ya los factores que por parte del médico pudieran llevar al fracaso ya sea de una terapia o simplemente de una relación entre dos personas, pero nos falta uno de los componentes. No podemos hacer a un lado al (la) paciente, él (ella) es sin lugar a dudas el eje central sobre el cual gira la consulta, es el portador o la portadora de una enfermedad o al menos de un signo o síntoma que lo aqueja, pero también será el o la responsable del cuidado de su salud.

Cada vez son más los profesionales de la salud que optamos por empoderar a nuestros pacientes en el autocuidado, hacerlos responsables de sí mismos, ni el médico, ni el odontólogo o la enfermera podrán tomarse por el paciente el medicamento, o realizar los ejercicios prescritos. El nutriólogo no podrá comer o dejar de hacerlo por el enfermo, será este último quien tendrá que velar por su salud y es aquí, cuando se tiene una baja adherencia a los tratamientos que no se tiene el éxito esperado para la cura de una enfermedad en muchas de las ocasiones.

En realidad son tanto el galeno como el enfermo quienes han fallado en su comunicación. No podemos culpar a una de las dos partes o responsabilizarla del fracaso de una intervención, etc. Es ahí cuando instituciones como la COESAMED (Comisión Estatal de Arbitraje Médico para el Estado de Aguascalientes) y la CONAMED (Comisión Nacional de Arbitraje Médico) juegan un papel fundamental en limar asperezas y llevar a mejor cauce los malos entendidos.

Es por ello que me da mucho gusto ver que la Comisión Estatal ha establecido vínculos con la Universidad Cuauhtémoc Plantel Aguascalientes (UCA) para fortalecer la formación de los alumnos. Creo de vital importancia que los estudiantes empiecen a entender desde las aulas las implicaciones que un adecuado comportamiento y apego a las normas legales puede protegerlos de posibles malos entendidos, pero sobre todo la importancia de una adecuada relación con sus pacientes y por su puesto con sus compañeros de trabajo.

El pasado 22 de marzo, en las instalaciones de la UCA, el rector Juan Camilo Mesa Jaramillo recibió al Comisionado Estatal de Arbitraje Médico, el M. en C. Rafael Urzúa Macías para firmar un convenio entre ambas instituciones, en el se refuerza la organización, seguimiento y organización de cursos, talleres y seminarios, con la participación de los estudiantes, personal académico y docente. Además de la cooperación de ambas partes en el intercambio del acervo bibliográfico y de la infraestructura.

A mí me hubiera encantado tener en mi época como estudiante la oportunidad de conocer un poco más acerca de estas instituciones, que en muchos casos por mala información han sido satanizadas, tanto por los médicos como por los pacientes. Fundamentalmente se trata de instituciones que buscan conciliar, sin llegar a las instancias judiciales, puesto que recordemos como decía en líneas previas, muchas veces son simplemente errores de comunicación que se solucionan haciendo eso, hablando.

Me da gusto ver como instituciones jóvenes como la Universidad Cuauhtémoc en donde se desarrollan varias carreras y maestrías relacionadas con la salud (Medicina, Kinesiología, Nutrición y Odontología, entre otras), vela por que sus alumnos conozcan y mejoren día a día sus aptitudes para su desempeño a nivel profesional. Es cierto, queda mucho por hacer, pero el primer paso está dado, ahora dependerá de nosotros, catedráticos y alumnos continuar mejorándolo.

Posted on 24 03 2012 by Roberto Sánchez Torre, 1 comment

Enfermedades Raras / House M.D.

Logotipo del Día Internacional de las enfermedades Raras

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Cuando un gobierno planea el presupuesto para la salud por lo general utilizará la gran mayoría de este para cubrir la prevención y la atención de los problemas más frecuentes, es decir aquellas enfermedades que tienen una prevalencia más alta. Si lo vemos fríamente tienen razón en hacerlo de esa manera, es difícil individualizar la atención pública, pero no por ello resulta justo.

Existen miles de personas que sufren enfermedades que no son contemplados por ningún plan gubernamental, no solo en México sino también en el mundo entero. Estas enfermedades están catalogadas como “enfermedades raras”. En Europa se clasifican como raros aquellos padecimientos que afectan a menos de un paciente por cada 2,000. En los Estados Unidos de América se considera así cuando afecta a menos de 200,000 habitantes en dicho país.

La literatura médica tiene contemplada entre 6,000 y 8,000 enfermedades raras. En la Unión Europea se considera que cerca de 30 millones de personas están afectadas por alguna de ellas. El 80% de ellas están relacionadas con un origen genético mientras que otras son resultado de infecciones, alergias, ambientales, etc. En el 50% de los casos son niños.

Basados en las políticas de la salud pública, muchos de estos pacientes no son contemplados para recibir atención, insisto, puede estar justificado por que el gasto de tener una unidad preparada para recibirlos o la compra de medicamentos resulte demasiado alto para soportarlo políticamente, pero esto no significa que resulte justo. Por ello varias organizaciones a nivel mundial se han juntado para conmemorar el 29 de febrero como el día mundial de las enfermedades raras.

Estas enfermedades se caracterizan por una gran diversidad de signos y síntomas que varían no solo de enfermedad a enfermedad sino incluso entre pacientes que tienen el mismo padecimiento. Síntomas relativamente comunes pueden ocultar enfermedades raras subyacentes llevando a los médicos a diagnósticos erróneos y retrasando el tratamiento. Aunado a ello, la calidad de vida del paciente se ve afectado pues generalmente presentan la pérdida de autonomía al tratarse en la mayoría de las ocasiones de padecimientos degenerativos, progresivos y frecuentemente mortales. A menudo a la falta de tratamientos eficaces se suma el alto nivel de dolor y sufrimiento tanto del paciente como de su familia.

Además de un retraso en el diagnóstico, también se dificulta el acceso al tratamiento, por lo que a menudo se convierte en una pesada carga social y económica. Ello se ve incrementado si tomamos en cuenta que debido a la gran variedad de síntomas que difieren, muchas veces se diagnostican otros desórdenes invirtiéndose recursos y tiempo en el tratamiento de una enfermedad equivocada.

Pero no todo está perdido, al menos no en otros países. Además de los grandes avances de la ciencia sobre el conocimiento de enfermedades raras, se han aplicado adecuadas políticas de salud pública, incrementando la cooperación internacional en la investigación básica y clínica y el intercambio de información. En nuestro país no existe una política similar, ojalá se dieran cuenta que también hay que asignar una parte del presupuesto a las enfermedades raras, lo lamentable es que parece que nuestros gobernantes olvidan de hecho invertir en salud.

Hablando de enfermedades raras me gustaría hablar del que tal vez sea uno de los pocos programas de televisión que sigo y eso a medias por que siempre he sido malo para seguir una serie, ya sea por el trabajo o por que no llevo la cuenta de los horarios.

Sin duda algo que me gusta de la serie es el carácter del personaje principal, ácido, sarcástico y sobre todo que va contra cualquier norma establecida. Pero hay algo que me gusta más y a la vez puede resultarme un tanto cuanto frustrante, el hecho se resume en la incapacidad del Dr. House y a la vez de su equipo de llevar un trato cercano a su paciente, lo que los lleva una y otra vez a equivocarse, llegando casi siempre a que el diagnóstico final resulta ser una patología común donde todo se pudo haber resuelto con un adecuado interrogatorio y una buena relación médico-paciente.

¿Por qué me gusta esa parte del programa? A través de esta serie puedo ejemplificar el hecho de que la relación médico-paciente y una semiología adecuada (interrogatorio y exploración) podemos llegar muchas veces a diagnósticos que ni la tecnología puede. Es cierto, soy amante de las nuevas tecnologías, pero creo que nunca podrá sustituir al médico aunque seamos los propios galenos los que insistamos en ello.

No, no se trata de dos temas aislados, las enfermedades raras existen y son un verdadero problema de salud pública aunque su prevalencia no sea alta, pero por lo general tal y como lo enseñan en la escuela, por estadística la probabilidad de toparnos con una de ellas es muy baja por lo que los médicos deberemos, antes que nada, sospechar de un padecimiento más frecuente. Con una buena anamnesis (interrogatorio) y exploración física, podremos orientar nuestro diagnóstico y decidir si es necesario o no realizar una prueba diagnóstica y cuál de ellas sería la más apropiada.

Nada justifica el solicitar una lista sin fin de estudios cuando ya la clínica nos ha dicho todo, pero tampoco no hay razón para dejar que un paciente se vaya sin una adecuada atención y diagnóstico o al menos bien orientado a qué especialista deberá de consultar.

Posted on 03 03 2012 by Roberto Sánchez Torre, 1 comment

Estereotipos

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Estereotipos

Una tarde fría y muy nublada, se escucha el rugir de los escapes de una Harley Davidson, de ella baja un hombre alto, fornido, con la testa rapada, se retira los lentes obscuros y su chamarra de piel negra dejando ver el tatuaje de una calavera en el hombro izquierdo debajo de su camiseta blanca. El hombre se dispone a entrar a un restaurante lujoso, ubicado en una de las zonas más exclusivas de la ciudad. Los guardias de seguridad de tan único lugar le impiden la entrada, simple y llanamente tiene “mala pinta” y no se le permite el acceso al recinto a gente problemática, en realidad el pobre hombre no ha hecho ni dicho nada aún, pero ya se le negó el poder saciar su antojo por el más famoso caviar del lugar.

A unos kilómetro, un hombre de pelo entrecano, gafas de hueso negro, con barba blanca, bien recortada, esperaba en un café. El hombre tenía en sus manos un libro de Haruki Murakami, mientras tomaba un té Earl Gray con dos gotas de limón y sin azúcar. Su voz es tenue, modulada y denota refinamiento. La gente no tiene empacho en contestarle los saludos que ocasionalmente les envía inclinando ligeramente la cabeza, de hecho se gana la admiración de más de un transeúnte y las miradas sostenidas de las mujeres que se admiran de su fino traje de casimir gris Oxford y su corbata de seda italiana. Nadie logra percatarse que bajo el saco lleva una arma, recientemente disparada para robar el portafolio que esta entre debajo de sus piernas.

Una madre se ve en la necesidad de salir a trabajar, por ello busca lugares donde dejar a sus hijos. Encuentra una guardería muy cerca de su trabajo, lo que le parece excelente, acude para conocer las instalaciones y al personal. Cuando llega se da cuenta que es atendido por una pareja gay, inmediatamente se da la media vuelta y cierra la puerta gritando que jamás dejará a sus hijos en manos de un par de depravados sexuales. Días más tarde decide dejar a sus niños a cargo de la estancia para menores de su parroquia. Hoy en día la madre se encuentra protestando contra la Iglesia, quienes protegen con uñas y dientes al sacerdote pederasta que atacó a sus hijos.

Tal vez los ejemplos parecen novelescos, pero sin duda pueden ser más reales de lo que pensamos, en nuestra sociedad estamos acostumbrados a guiarnos por estereotipos. Preenjuiciamos a la gente en base a su apariencia, su forma de hablar, sus preferencias políticas, religiosas o sexuales, sin darnos cuenta que la verdadera persona esta por debajo de toda esa parafernalia.

De hecho resulta un cliché el hablar de sacerdotes y violadores como si de un sinónimo se tratara. Es cierto, mi ejemplo demuestra en per se un estereotipo, tal vez guiado a que una inmensa parte de nuestra sociedad sigue creyendo que la investidura sacerdotal santifica a quien la porta cuando debajo de la sotana sigue existiendo un hombre, con todas las virtudes y defectos que a nuestra especie le pertenecen, y por ende comparte la misma capacidad criminal que a cualquier individuo.

Lo mismo sucede en la ciencia y la medicina. Si interrogara a cualquiera de los comensales de la cafetería donde me encuentro escribiendo y les pidiera que me dijeran lo primero que les viene a la mente cuando hablo digo científico, ¿qué me dirían?

Sin miedo a equivocarme uno de los primeros adjetivos que saldrían a la luz sería “loco”, pero también estaría estudioso, laboratorio, bata blanca, lentes, pelo cano, distraído, encerrado, aburrido, sabio, que habla un idioma extraño, ratón de biblioteca, nerd, matado, freak, ñoño, etcétera, etcétera, etcétera. Algo muy similar sucede si hablamos del médico, comparte la bata, lo ñoño, lo estudioso, pero a ello hay que agregar lo difícil de la carrera y lo de mercader de la salud.

Todo lo anterior sin lugar a dudas resulta una falacia que aleja a los jóvenes y a la sociedad en general del maravilloso espacio de la ciencia y la medicina. La idea falsa de que las clases deben resultar aburridas, llenas de majestuosidad, protocolos casi monárquicos, aleja a los jóvenes habidos de cosas entretenidas, cuando en realidad no hay nada más divertido que el mundo cuasi fantásitico que rodea a la ciencia.

Es importante apartar de la sociedad la idea de que la ciencia resulta aburrida, atraer a los jóvenes y adultos a los centros de ciencia, a las universidades y a los museos. Demostrar que las maravillas que ven en el cine pueden en muchas ocasiones ser superadas por la realidad, simplemente hay que abrir un libro de Stephen Hawking, desempolvar la serie de Carl Sagan o visitar un museo.

Resulta increíble que los propios estudiantes de carreras del área científica o específicamente de Medicina, se quejen porque las clases de una u otra materia, resultan demasiado “divertidas”, que se hacen joviales y poco “serias”. No podemos negar lo obvio, estudiar estas carreras es pesado, ¿por qué debemos hacerlo aún más? En realidad podemos disfrutar el esfuerzo o martirizarnos, yo opto siempre por la primera opción. Un maestro puede ser jovial, entretenido y mezclar ciencia y humor, no tiene por qué ser malo, dejémonos de tontos protocolos que solo alejan a la gente.

Pero además debemos quitarnos el estereotipo físico de los científicos, porque el primer personaje, el hombre de la Harley Davidson y el tatuaje de una calavera era en realidad un científico, renombrado y reconocido por la sociedad, quien además de ser un brillante biólogo, resultó ser un excelente amigo, nada agresivo, sino por el contrario pacifista. ¿La calavera? La tatuó en nombre de la ciencia, en realidad es el cráneo de un hombre de Cro-Magnon, aquella figura que lo llevó a estudiar el proceso evolutivo de la especie humana.

Posted on 18 02 2012 by Roberto Sánchez Torre, 2 comments

Tchaikovsky en el aula de Medicina

Pyotr Ilyich TchaikovskyPu

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Esta semana retomamos las clases en la universidad, para iniciar el curso realicé una dinámica que sin duda alguna sacó de balance a más de uno. Nadie se hubiese imaginado que el profesor de Fisiología pondría para empezar el curso la Obertura 1812 de Tchaikovsky. ¿Pero que tiene que ver esta maravilla musical con la Medicina?

Empecemos con los datos alarmantes, muchos de mis alumnos jamás habían oído una pieza de música clásica, el 80% de ellos nunca han ido a escuchar una orquesta en vivo y como para una inmensa mayoría de la población (jóvenes y adultos), la música clásica les resulta aburrido, incomprensible y sin chiste.

Si la melodía no va acompañada de una canción no vale la pena, curiosamente no importa si no entienden lo que cantan en ella, porque a veces se les ve tarareando música en inglés y francés, pero es buena porque sale en el radio, solo hay una excepción, la ópera no está en esta clasificación.

Por lo anterior queda claro entonces que para muchos fue la primera vez que oían la Obertura 1812 completa. Las caras de asombro al iniciar la música fueron muchas, pero fueron más las de incredulidad, no entendían que estaba pasando. Sin duda más de uno la habrá relacionado con soundtrack de películas como V de Vendetta entre otras, pero no como una pieza musical tan basta como es esta obra rusa. Estoy seguro que si acaso uno o dos la habían escuchado detalladamente previo a este experimento del profesor Fisiología.

Tchaikovsky logra en 15 minutos llevarnos desde la angustia hasta la alegría y realiza uno de los primeros “remixes” de la historia, combinando obras religiosas como “Dios proteja a su Pueblo” de la Iglesia Ortodoxa Rusa con música tradicional como la danza “A la puerta, a mi puerta” y algunas obras militares, además de marchas como La Marsellesa el himno de Francia y considerado uno de los más bellos del mundo, campanadas, cañonazos y el himno imperial ruso “Dios salve al Zar”.

Pero esta mezcla lleva un orden que nos guía a través de la historia, desde que el pueblo ruso se entera que Francia les ha declarado la guerra, hasta la retirada del ejército napoleónico y los festejos de los moscovitas. Entre ambos sucesos, nos topamos con la invasión francesa, la retirada rusa y el crudo invierno de la región.

¿Pero a caso iba a demostrar algún fenómeno de la fisiología de la audición? En realidad no, sino que busqué demostrar la hipótesis de que por lo general cuando estereotipamos algo ya no le damos oportunidad. Esto sucede con la música clásica a la que se tacha de aburrida, sin sentido, anticuada, snob y un largo etc., pero también ocurre con otras artes, con la historia, las matemáticas y muchas áreas de la Ciencia, la Fisiología no es la excepción.

La materia ya tiene varios estigmas que arrastra de décadas, que sí es difícil y uno de los “cocos” o “filtros” en los primeros semestres de la carrera de Medicina, etc. Como materia básica, muchas veces es vista también como aburrida porque no captan como puede aplicarse en lo que ellos quieren hacer que es ver y curar pacientes. Nada más lejano de la realidad, la Fisiología es el punto de partida, junto con la Anatomía, la Bioquímica y la Histología para comprender el proceso de la salud y enfermedad corporalmente hablando, así que decir que la Fisiología no tiene aplicación es una aberración, pero a su vez una sentencia para el futuro de los estudiantes que bajo ese estigma poca o nula atención le ponen.

La falta de curiosidad en la juventud es alarmante, pero si bien es cierto que en mucho influyen nuestros sistemas de enseñanza, la problemática tiene varias aristas que la originan, en casa los padres matan la curiosidad de los hijos tal vez por no poder contestar todos los ¿por qué? planteados. Luego los mismos padres prefiere comprar consolas de juegos o sentar a sus hijos frente al televisor que darles un par de libros o enseñarles a utilizar la computadora para algo diferente a los juegos.

Pero los mismos jóvenes tienen culpa también, tal vez guiados por falsas expectativas o por casos como los líderes de compañías como Facebook, Twitter, Google que empezaron siendo estudiantes o el mismo Steve Jobs que confesaba haber logrado sus éxitos sin haber terminado la universidad, pero lo que los muchachos no entienden es que hay una diferencia entre ellos y estos empresarios, esto es la curiosidad.

Jobs se metía a clases de diferente cursos o compartía sus ideas para ir mejorando sus computadoras y lucho hasta conseguirlo, fue una combinación de curiosidad y esfuerzo la que lo llevó al triunfo. Lo mismo los estudiantes de Stanford que crearon un buscador y que originalmente tenían una vieja casa rodante como oficina, que tocaron las puertas de muchos inversionistas para obtener su apoyo y hoy son una de las empresas líderes en tecnología, Google. Tal vez más espontáneo pero también producto de la curiosidad es la historia de Facebook o Twitter.

El problema es que los jóvenes hoy en día creen que las cosas se dan por generación espontánea. Me queda claro cuando me dicen que no comprendo lo que es estudiar Medicina o desvelarse. Lo sé, probablemente mis maestros dijeran lo mismo de mí, pero cuando hablo con ellos me confirman que hoy en día el espíritu se nota caído y es que ya no tienen miras a futuro, sus metas no existen y es ahí, cuando faltan los sueños que la curiosidad muere.

Espero que Tchaikovsky haya logrado desperar en al menos alguno de ellos la ilusión para seguir buscando cosas nuevas, una ilusión para crecer como profesional y sobre todo como persona.

Posted on 27 01 2012 by Roberto Sánchez Torre, 1 comment

India libre de polio

Un trabajador de UNICEF vacuna a un niño en Kandahar. | AP

Un trabajador de UNICEF vacuna a un niño en Kandahar (Imagen: elmundo.es)

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En los últimos años el movimiento antivacunas a tomado un gran poder con líderes como Andrew Wakefield, quienes argumentan que las vacunas no sirven, o peor aún, son un complicado enredo político, una conspiración contra la humanidad en donde se unen todos los gobiernos del mundo, sin importar sus ideologías políticas o cuan opuestos son sus intereses y la industria farmacológica.

Las repercusiones de estos movimientos ya han tenido repercusiones, para ejemplo está el impacto que tuvo en el despunte de sarampión en Europa que termino por convertirse en epidemia el año pasado.

Afortunadamente hay mas miel que hiel y existen noticias que demuestran la utilidad de la vacunación. México hace ya años que se declaró libre de polio, pero existen países que han presentado mayores dificultades para hacerlo, en general por problemas políticos, geográficos y económicos.

A mediados de la década de los 2000 los científicos se cuestionaban si la campaña para erradicar la polio en el mundo tendría éxito, los más escépticos apuntaban a un problema que algunos llamaban PAIN, acrónimo de Pakistán, Afganistán, India y Nigeria y cuyo significado en inglés es dolor. En aquel entonces ninguno de los cuatro países había logrado conseguir detener la propagación del virus dentro de sus fronteras, pero lo más alarmante es que seguían siendo un foco e propagación hacia otros países.

El último niño paralizado por la polio enfermó el 13 de enero del 2011 y las alertas por virus de la polio en aguas residuales no han sido activadas en más de un año. Habiendo pasado doce meses seguidos con datos de vigilancia libres de la polio, fue retirada de la lista de países en donde esta enfermedad es considerada como endémica, dejando solos a los otros tres. Probablemente será a mediados de febrero cuando esto se haga oficial, debido a que es necesario procesar pruebas de laboratorio pendientes.

Para Hamid Jafari director del proyecto National Polio Surveillance de la Organización Mundial de la Salud con sede en Nueva Delhi, esto es algo colosal, debido a que ha requerido del movimiento de decenas de miles de trabajadores sanitarios, gestores y muchísimo trabajo. Durante una década de lucha se presentaron altibajos, lo que hizo dudar más de una vez a los científicos sobre la factibilidad de erradicar la enfermedad en aquel país. Normalmente se observaba que el programa de erradicación tenía dos problemas distintos: en Nigeria, algunos padres musulmanes rechazan vacunar a sus hijos basados en la religión y por otro lado están países como Afganistán, donde el conflicto bélico resultaba un desafío para el acceso seguro del personal de salud, dificultando vacunar a los niños.

En la India sin embargo, el problema estaba en la parte de las vacunas. Y es que cuando los niños están sanos y bien alimentados son suficientes tres dosis de la vacuna oral contra la polio, pero cuando los niños están desnutridos, viven en condiciones sanitarias deplorables y la diarrea es un hecho “normal”, no es fácil acumular una dosis protectora. En la India los niños habían sido vacunados diez o más veces y aún enfermaban.

Como parte de las estrategias, buscaron modificar las vacunas, reduciendo de tres cepas del virus, a uno y posteriormente dos cepas a la vez, con esta última encontraron una mejor respuesta y empezaron a ver avances. Pero aún quedaba mucho por hacer, dado a las dificultades de localizar y vacunar a todos los niños, esto aunado a la alta tasa de natalidad, particularmente en los dos estados del norte, Uttar Pradesh y Bihar. “Tenesmo que llegar a esos niños, esos recién nacidos, con la vacuna antes que el virus llegue a ellos”, explica Jafari.

Además de introducir una vacuna más efectiva, India mejoró la detección de niños con alto riesgo, centrándose en familias que se mueven por el país buscando trabajos estacionales en lugares de tránsito (estaciones de tren, terminales de autobuses, intersecciones de autopistas, etc.). Se realizaron grandes esfuerzos por cartografiar los campamentos de familias nómadas para asegurar que no se pasaba por alto a ningún niño.

Los observadores elogian a la India por el esfuerzo realizado, que requirió de un gran trabajo y 2000 millones de dólares para eliminar la polio, logrados en gran parte por patrocinadores como Bill Gates, fundador de Microsoft, quien ha logrado hacer que distintos gobiernos, incluidos el de la India, según comenta D. A. Henderson, del Centro de Bioseguridad del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh.

Los retos continúan pues ahora la India se encuentra en riesgo de una reinfección procedente de países vecinos como Pakistán y Afganistán u otros más lejanos, por lo que no pueden dormirse en sus laureles y deben mantener la guardia. Además de que se encuentra en una posición de compartir experiencias.

El hecho de que un plan de salud funcione, tal y como lo hizo en nuestro país hace ya algunas décadas me deja pensando, ¿dónde quedaron aquellos grandes líderes que realmente planificaban para mejorar la salud en nuestro país y no para lograr escalar en sus carreras políticas? Esperemos que esto cambie, ya quisiera saber quienes estarían a cargo de la salud de nuestro país, qué planes tienen los candidatos que esperan que votemos por ellos… Pero siempre anuncian maravillas y poca acción, ya hablaré de mi propia experiencia.

Fuente: http://www.cienciakanija.com/

Posted on 15 01 2012 by Roberto Sánchez Torre, 1 comment

Las normas del buen rodar

Ciclista urbano (Imagen: http://ciclismourbano.info/)

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El 20 de diciembre pasado se publicaba en La Jornada Aguascalientes un artículo titulado “¿Son mejores cien ciclistas conscientes y responsables que cuatro mil desorganizados?”. Tal vez parezca que mi artículo sale un poco desfasado, pero quiero justificar mi respuesta debido a que la fuente de inspiración para reanalizar dicho artículo llegó el fin de semana pasado, cuando me toco ver a unos ciclistas cruzar Avenida Aguascalientes en medio del camellón, no muy lejos de la esquina, justo enfrente de un conocido complejo de cines en el poniente de la ciudad.

Creo que si bien es cierto que la cultura del automovilista hacia los ciclistas es escasa, por no decir nula en nuestra comunidad, el ciclista también debe tener una adecuada educación vial. Siendo un transporte ideal por ser ecológica, económica y sobre todo excelente para la salud, la falta de cultura vial tanto por parte de los conductores de vehículos motorizados como de los propios usuarios de la bicicleta, la convierten en un peligro para la vida.

Planeo pronto tomar la bicicleta como un medio de transporte habitual para ir a mi trabajo, tan solo tome la condición física para no llegar al borde del infarto, así que he puesto ojo avisor para fijarme en los errores más frecuentes que encuentro entre los ciclistas y evitar cometerlos. Creo además apropiado compartirlos y analizarlos, pues como médico debo promover las prácticas que disminuyan el número de accidentes que ponen en riesgo la salud e inclusive la vida.

Por lo general me he fijado que pocos son los ciclistas en la ciudad que utilizan el casco, en muchos países en donde el uso de bicicletas esta bien reglamentado, sería causante de una multa el omitir este implemento de seguridad. Junto con ello, se acentúa el uso de ropa reflejante situación que rara vez veo que se utilice. Cuando salgo en las mañanas o llego por las noches de su casa, me topo con varios ciclistas que rondan el área circunvecina de Pocitos, por lo general es causa de susto la aparición sorpresiva de algún ciclista vestido de obscuro y sin ninguna señal reflejante para identificarlo con premura.

Es cierto que podemos “aprovechar” el uso de la bicicleta para ir adelantándonos entre los automóviles que esperan durante un semáforo que se encuentra en alto, pero no por ir en bicicleta esta justificado el pasarnos dicha señal, por muy despejada que se encuentre la calle que vamos a cruzar. Esta es una recomendación que también hago a los peatones, que en los últimos años he visto se incrementa el hecho de cruzar las calles, en ocasiones en forma casi autómata, sin voltear siquiera a ver el arroyo vehicular. Por ello existen también semáforos en muchos lugares diseñados específicamente para los peatones.

Es bastante común encontrar bicicletas circulando muy cerca de los coches estacionados en las avenidas, por un lado es comprensible, ya que los autos que circulan a gran velocidad pueden resultar amenazantes, pero un vehículo estacionado también es una amenaza, nunca se sabe cuando alguien abrirá una puerta y debido a la velocidad y lo angosto de la bicicleta y su conductor, muchas veces quedan en un punto ciego para el retrovisor, existiendo muchos impactos contra portezuelas que se abren o automóviles que inician la marcha para salir de su lugar de estacionamiento, así que es otra recomendación a tener en cuenta.

Resulta sumamente peligroso para un ciclista tratar de protegerse del aire vaya detrás de un automóvil, ya que nunca se sabe cuando frenará y la distancia que los separa es demasiado pequeña como para reaccionar a tiempo, lo que puede hacer que se impacte contra el vehículo de enfrente, recordando que el único parachoques que se tiene es su propio cuerpo.

Como comentaba al inicio, me motivó el hecho de ver un grupo de ciclistas cruzar en un lugar inadecuado, en plena curva, con mala visibilidad tanto para ellos como para los automovilistas, cuando un lugar más propicio para cambiar atravesar la avenida estaba próximo, tomando en cuenta que además se dirigían hacia esa esquina.

La responsabilidad para evitar accidentes es de todos, automovilistas y ciclistas y no por el hecho de ser un vehículo más “endeble” es escusado de cumplir normas básicas para su seguridad y la de los que los rodean.

Por lo general damos por un hecho que los automovilistas no respetan a los usuarios de bicicletas, lo cual por lo general es cierto, pero también es verdad que en nuestro país y en particular en nuestra ciudad, el ciclista tampoco se acopla a un reglamento y lo mismo podemos decir del peatón. No requerir de placas o una licencia específica no debería de ser excusa para no ser sometido al cumplimiento de una serie de normas.

¿Qué propone para mejorar la convivencia entre automovilistas y ciclistas? Creo que la iniciativa de un día para andar en bicicleta como son los martes, puede ser atractiva para atraer a más personas a utilizar este sistema de transporte, pero no creo que el cerrar las calles por un momento haga ni que los usuarios de vehículos de motor ni los dueños de las bicicletas creen consciencia sobre un buen actuar en un mundo real, sin caravanas llenas de policías, ambulancias y rutas premarcadas.

Las calles son de todos, de ciclistas, peatones, motociclistas y automovilistas, muchos vivimos todas o casi todas estas facetas en más de una ocasión inclusive en un mismo día, ¿por qué cuando conducimos un automóvil no respetamos al peatón o al ciclista, pero cuando vamos a pie protestamos porque nos “echaron el coche encima”?

Posted on 08 01 2012 by Roberto Sánchez Torre, 2 comments

Propósitos de año nuevo

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Cada vez que cambiamos de año realizamos cientos de propósitos que por lo general quedan en el olvido al primer cambio de semana, cuando bien nos va no llegan más allá de un mes. Curiosamente muchas veces están relacionadas con la salud como son dejar de fumar, bajar de peso, realizar ejercicio, etc., como si el solo desearlo fuera suficiente.

Por si esto fuera poco, los pocos kilogramos que logramos reducir (si bien nos va) muchas veces fueron aquellos que obtuvimos en solo un mes, entre posadas, cenas de navidad y año nuevo y otras convivencias que surgen bajo el pretexto de las fiestas decembrinas, donde comemos sin culpabilidad bajo el entendido de “en Enero me pongo a dieta”.

Los gimnasios y tiendas de artículos deportivos hacen su “agosto”, cobran anualidades y mensualidades de membresías que sin duda muchas veces no serán aprovechadas ni al cincuenta por ciento. Las caminadoras y bicicletas estáticas quedarán como estorbosos y caros percheros.

Pero veamos ¿cuál es el problema de la obesidad?

A veces el problema de la imagen es subestimada, pero es un hecho demostrado la importancia que juega en la autoestima y en la percepción que genera en la sociedad siendo un motivo de discriminación, afectando así la saludo psicológica.

Por otro lado están las afecciones de salud, siendo la obesidad y el sobrepeso uno de los principales factores de riesgo para padecer de diabetes mellitus, incrementar el riesgo de enfermedades cardiovasculares como es el infarto cardíaco o problemas cerebrovasculares popularmente como “embolias”.

Investigadores analizaron los datos recolectados durante doce años de casi 500 mujeres entre 44 y 57 años de edad en Gran Bretaña, encontrando que el 50% de las mujeres que reportaban dolor en las rodillas a partir de los 50 años, teniendo dolor persistente entre el 2 y 9% de los casos.

Encontraron que la masa corporal fue uno de los predicotres de dolor persistente, junto con lesiones previas en la rodilla y osteoartritis. Este estudio apareció el 19 de diciembre en la revista Arthritis & Rheumatism.

A lo anterior el Dr. Mirko Casanova, especialista en Ortopedia y Traumatología en el Hospital Star Médica comenta: “Tanto la vibración como el sobrepeso son causa de desgaste, los pequeños golpes o traumas en las rodilla pueden inducir apoptosis celular (muerte programada de las células), lo que desencadena la artrosis y ya que este proceso dura unos años lleva a que el cartílago se pierda completamente, siendo más frecuente en los adultos mayores, dando síntomas que muchas veces se confunden con esguinces y contracturas musculares”.

Es así que la obesidad es un grave problema de salud que incluye trastornos psicológicos y físicos importantes, pero lo más importante y subrayable es que es prevenible. Para ello hay que saber que alimentos comer y como hacerlo ya que por lo general la gente se somete a regímenes alimenticio severos buscando disminuir rápidamente de peso, sufriendo con ello importantes descompensaciones en su salud y sufriendo recuperaciones abruptas de peso, como señala el Lic. en Nutrición Daniel Loera Sánchez de Médica Integrada de Aguascalientes (Clínica MIA).

Por otro lado será necesario complementar con una rutina de ejercicio que coadyuve a disminuir su peso y un plan de nutrición que no resulte aburrido y difícil de seguir, por eso es importante estar bien orientado por especialistas en el área, como son los nutriólogos y los médicos, quienes realizarán una valoración de su estado de salud, su estilo de vida, sus gustos y podrán realizar junto con usted un plan alimenticio adecuado a sus gustos y necesidades.

Pero sobre todo lo más importante es estar consciente de la importancia de reducir nuestro peso y que para ello deberemos realizar varios cambios en nuestro estilo de vida y dejar de poner cientos de pretextos que suenan válidos, pero que en realidad no lo son cuando ponen en riesgo lo único valioso que tenemos, nuestra salud y por ende nuestra vida.

Este año será de múltiples cambios para mí, por un lado termino un proceso en mi vida profesional para emprender nuevas aventuras y retos, la decisión no fue fácil pero sin duda vendrán tiempos mejores. Hoy he decidido acompañar estos cambios con modificaciones en mi estilo de vida y emprender un reto nuevo, la decisión de bajar de peso, iniciando una rutina de ejercicio, inicialmente caminando y posteriormente, poco a poco incrementar la intensidad de la rutina, aunado a ello un plan alimenticio adecuado a mis necesidades. Pero quiero hacerlos partícipes y por ello a partir de la próxima semana, aparecerá en mi blog mi peso y su monitorización semana a semana hasta alcanzar mi meta, la cual será establecida la próxima semana por mi nutriólogo el Lic. Loera.

No me queda más que desearles un feliz año nuevo, lleno de éxitos, recordándoles que estos los cosechamos únicamente si con nuestro esfuerzo hemos sembrado y cuidado la semilla para que así sea.

Posted on 30 12 2011 by Roberto Sánchez Torre, 1 comment